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來自廣東的肖女士 , 今年49歲 , 是一位腎衰竭患者 。
【脾胃|49歲中度腎衰腎友,半年后腎功能得到恢復!做好這幾點很重要】兩年前發現尿液中有很多泡沫 , 但沒有明顯不舒服癥狀 , 沒有重視進行就醫檢查 。 直到去年9月份出現頭暈、惡心的情況 , 才到市中醫院就診 , 一查發現肌酐已經升高到360umol/L 。 醫生直接告訴她腎衰竭了 , 需要住院治療 , 不然很快會進到尿毒癥 。
發現時就如此嚴重 , 一時讓她不知所措 , 家里人也很著急 , 到底是怎么回事?
本身她沒有高血壓、糖尿病這些基礎性慢性病 , 怎么突然得了這個病?
腎功能已經損傷嚴重 , 耽誤不得 , 開始給她進行補液治療同時防治并發癥 , 經過2個月的的治療肌酐沒降反而漲到430umol/L 。 她想著要不要到大醫院看看?
11月份來到門診 , 看她的臉色很不好 , 自述胸悶堵得慌 , 吃不下飯 。 了解她的病史后 , 建議她盡快入院治療 。 入院查體血壓已經升高到150/105 , 腎臟彩超顯示腎臟萎縮 , 血流信號出現異常 。
入院后 , 進一步系統檢查 , 發現患者有多囊腎的情況 , 家里人也有相關病史只不過沒有發展很嚴重 , 就沒有在意 。 為何之前沒有查出來?
相對來說縣級市的醫院經驗比較少 , 且綜合醫院要聯合會診 , 檢查的不是很系統 , 有些小醫院甚至沒有腎內科 , 而只有普外科和內科 。
系統檢查結果顯示:血肌酐430umol/L , 尿素氮12.3mmol/L , 胱抑素c3.75 , β2微球蛋白9.07 , 腎小球以及腎小管均出現明顯損傷 。 抽血檢測腎小球濾過率遠低于30 , 評估僅有27.65mL/min 。 目前患者的情況比較嚴峻 。
患者很關心的問題是:進入到腎衰竭階段 , 肌酐還能降下來嗎?
多數肌酐升高的腎友都有同樣的疑問 , 腎功能衰竭后腎臟細胞無法再繼續發揮作用 , 肌酐該如何降下來?
血液內毒素水平升高是腎小球、腎小管等腎組織細胞受損后導致的直接結果 , 對于已經完全損傷不可逆轉的部分腎細胞也會變成毒素物質蓄積在血液內 , 加重剩余腎細胞的代謝負擔 。 因此腎衰竭階段需要加強對血液內毒素的代謝 , 維持腎內微環境穩定 , 保護提升剩余腎細胞的作用 , 來增強排毒能力延緩進一步發展 , 同時防治并發癥發生是維持病情穩定關鍵 。
就肌酐的控制及腎功能恢復方面 , 經會診后制定出了中西醫結合治療的方法 。 首先穩定住她的血壓、糾正貧血的情況 , 保持良好的血液循環情況 , 給她調整了降壓方案 , 聯合地平和沙坦類藥物 , 同時增加利尿劑調理 。 口服羅沙司他穩定貧血 , 提升血紅蛋白 。
同時通過口服中藥及一周三到五次的特色療法治療 , 熏蒸、外敷 , 足浴循環治療 , 改善腎區血液循環的情況 , 促進毒素代謝 。 經過1個月系統的治療 , 復查尿素氮10.2mmol/L、肌酐365umol/L , 毒素水平明顯下降 , 腎小球濾過率升高到30 。 患者惡心情況緩解 , 飲食恢復正常 , 且頭暈頭痛消失 。
患者自身感覺癥狀好轉 , 且復查情況還不錯懸著的心才放下來 。 但治療并沒有完全結束 , 肌酐水平逐漸下降是一個好現象 , 且患者尿量情況一直正常 , 說明腎臟仍然存在排毒功能 , 但需要藥物輔助調理 。
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