作者：湖南省急救中心梁輝楊佳意
七旬老人便血不止 ， 命懸一線 ， 原來是腸子“鼓包”破裂導致 。 經湖南省人民醫院岳麓山院區急診三部、急診重癥病房、綜合內科、綜合外科、介入血管外科四病區、檢驗三科、放射三科、手術三部、麻醉三部等多學科團隊全力救治 ， 脫離生命危險 ， 于2022年6月23日轉入普通病房接受后續治療 。

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湖南益陽72歲的老王2022年6月2日開始出現不明原因便血 ， 每天解10余次暗紅色大便 。 在當地醫院治療后仍未止血 ， 人也處于失血性休克狀態 ， 情況十分危急 。 6月4日凌晨 ， 當地120急救車將其送至湖南省人民醫院岳麓山院區（湖南省急救中心）急診三部 。

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盡管一邊輸血一邊使用升壓藥維持血壓 ， 但因患者還在不斷便血 ， 抵達急診三部搶救室時 ， 已出現胡言亂語、躁動不安的情況 。 岳麓山院區120急救中心主任熊選政副主任醫師等迅速查看病人并展開搶救 ， 予以深靜脈置管建立多組靜脈通路、擴容、輸血、止血等治療 。 急查血常規發現：血色素只有正常的四分之一 ， 評估其出血量已經超過2000毫升 ， 達到全身總血量的一半 ， 隨時都有生命危險！

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常務副院長向華指示：立即啟動出血中心多學科會診 ， 醫務辦迅速指揮急診三部、綜合內科、綜合外科、介入血管外科四病區、檢驗三科、放射三科、手術三部、麻醉三部等相關學科開通綠色通道 ， 迅速完善相關檢查、檢驗 。

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綜合內科彭婭主任為患者施行急診床旁胃腸鏡檢查 ， 清除幽門殘留食物后 ， 十二指腸球部有鮮血向胃內涌出；同時發現空腸有多發憩室 ， 近空腸段有活動性出血 。
患者被緊急送往復合手術室 ， 由綜合外科唐珍主任醫師、羅吉輝副主任醫師等手術止血 。 術中發現 ， 空腸憩室有一個直徑約1.5厘米的破口 ， 不斷有血液涌出 ， 這就是導致老人持續出血的罪魁禍首 。 隨即切除憩室腸段 ， 進行空腸造瘺 ， 以最短時間完成手術 。
術后 ， 老人被送入急診重癥監護病房 。 因出血量極大 ， 出現嚴重的凝血功能障礙 ， 血小板減少 ， 并發ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）、急性腎功能衰竭 ， 先后輸注濃縮紅細胞14個單位及大量血漿 。 經過全力搶救 ， 患者終于轉危為安 ， 轉到普通病房接受后續治療 。

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【每天解10余次暗紅色大便，湖南益陽72歲老爺爺腸子“鼓包”失血超全身血量一半】“空腸憩室是一種少見病 ， 發病原因尚不明確 ， 可能與腸管內壓力增高、腸壁完整性缺陷有關 。 當腸內壓力長期較大時 ， 腸道薄弱處就會膨出 ， 在腸子表面形成凸起的憩室 ， 就像汽車輪胎上鼓出的小包” ， 急診三部主任張興文主任醫師表示 ， 該患者的成功獲救 ， 得益于湖南省人民醫院岳麓山院區的統籌指揮、緊密協作和快速有效的救治 ， 體現了湖南省急救中心多學科聯合救治急危重癥患者的綜合實力 。

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