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健康四川｜聚焦基層慢病管理，權威專家觀點來了！

健康知識養生常識

【來源：魯網】
“預防慢性病 ， 重點在基層 。 ”近年來 ， 在國家整體布局下 ， 慢性病管理已經逐漸由醫院中心向基層醫療單位轉變 。 國家衛健委也出臺相關方案 ， 明確要求依托縣醫院構建慢病管理中心 ， 開展慢性病預防、治療和康復工作 ， 提高醫療服務連續性 。
近日 ， 由中國農村衛生協會主辦 ， 四川省醫院協會農村衛生分會承辦的“健康中國 ， 賦能縣域”（四川站）—基層衛生人員業務素質提升公益項目在線啟動 。 該項目將依托國家品牌項目 ， 加大對基層人員的培訓 ， 提高慢性病防治工作人員的專業技術能力、責任心和使命感 ， 進一步做好服務保障工作 ， 積極為慢性病患者提供高質量的服務 。
會議特邀中國農村衛生協會會長張朝陽、中國農村衛生協會副會長、四川省醫院協會秘書長楊茂康、四川省醫院協會農村衛生分會會長熊偉在線出席并發表致辭 ， 四川省人民醫院孫學春教授、四川省人民醫院王文艷教授、四川大學華西醫院冉興無教授擔任講者 ， 分別就室性心律失常藥物治療現狀與挑戰、舒張性心力衰竭再認識與干預、《國家基層糖尿病防治管理指南（2022）》更新要點等內容進行解讀與分享 。
注重室性早搏規范化治療 ， 藥物選擇安全性與療效并重
室性早搏是廣大基層臨床上非常多見的一類心律失常 。 四川省人民醫院孫學春教授在報告中介紹 ， 近年來心律失常的治療觀念發生了改變 。 早期治療只是單純地控制心律失常 ， 結果發現 ， 病人的死亡率并未得到有效改善 。 經過多年的臨床實踐 ， 醫學界認識到 ， 必須要控制基礎疾病的進展 ， 同時治療更加重視降低死亡率 ， 改善和提高患者生存質量 。
現階段 ， 臨床對心律失常的處治原則包含以下四個方面：首先是基礎疾病的處理 ， 然后是誘發因素的糾正 ， 其次是心律失常的治療 ， 最后是遠期預后的改善 。
室性早搏同樣應遵循以上處治原則 ， 其治療措施主要包括病因治療、誘因處治、抗心律失常藥物治療、上游藥物治療和射頻消融治療 。
近年來 ， 非藥物治療方法發展迅速 ， 但其有局限性 ， 無論從經濟學、治療效果、以及醫療資源配置上（尤其對于基層） ， 室性心律失常的藥物治療地位仍不可撼動 。
孫教授指出 ， 基層在干預室性早搏時 ， 存在以下幾大類常見問題：
①健康教育不當 ， 導致患者醫源性焦慮；
②忽視心理疏導 ， 導致療效變差；
③忽視基礎心臟病的處治 ， 導致原有心臟病加重；
④忽視對飲食、睡眠及其他誘因的調整 。
此外 ， 還有藥物治療的規范化問題 。 如過度治療：直接對病人使用多種抗心律失常藥物 ， 甚至直接使用胺碘酮；將ⅠC類藥物應用于心衰和缺血性心臟病患者等不恰當的治療；多種抗心律失常藥物聯用時 ， 也會導致減慢心率 ， 肝腎損傷等毒副作用 。
綜合以上因素 ， 孫學春教授特別強調 ， 臨床上急需能夠改善癥狀、保護心功能、降低死亡率 ， 且聯用不增加副作用的藥物 。 近年來 ， 創新藥物參松養心膠囊開展了多項循證醫學研究 ， 為臨床治療心律失常帶來了希望 。
健康四川｜聚焦基層慢病管理，權威專家觀點來了！
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孫學春教授介紹 ， 薈萃分析證實 ， 參松養心膠囊聯合抗心律失常藥物可有效減少室性早搏發生 。 系列研究進一步表明 ， 與美西律、安慰劑相比 ， 參松養心膠囊減少室早同時有效緩解癥狀 。 對于心衰合并室性早搏 ， 參松養心膠囊可有效減少室性早搏 ， 并改善心功能；對于竇緩合并室早患者 ， 參松養心膠囊有效減少室早的同時不增加竇緩的風險 。