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名醫在身邊丨幾口“烏魚”下肚，15歲女孩全身布滿紫點！這類疾病，小便得勤查

健康知識養生常識

【來源：杭州市衛健委_工作動態】
15歲的小女孩菲菲（化名）自幼時起就總不定時出現腹痛、關節痛等癥狀 ， 每逢喉嚨痛之后 ， 就更容易發病 。 父母帶她四處求醫均未找到病因 。
有一天 ， 菲菲吃了幾口“烏魚”后 ， 四肢、腹部皮膚突然出現成片的紫色出血點 ， 十分恐怖 。
幾經周折 ， 他們尋到了杭州市紅十字會醫院風濕免疫腎內科于健寧主任 。 于主任查看患者相關檢查及詳詢病史后立馬“破案” ， 認為菲菲這是得了“過敏性紫癜” ， 并且要密切關注腎功能情況 。
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過敏性紫癜
不只是皮膚紫癜
過敏性紫癜是一種以皮膚累及為顯著特征的系統性血管炎 ， 好發于兒童 ， 皮膚表現以出現出血性皮疹為主 ， 多為出血點 ， 可融合成片 ， 分批出現 ， 大小不一 ， 壓之不褪色 ， 多出現于下肢及臀部 ， 可呈對稱性 。
紫癜這一皮膚癥狀可見于幾乎所有的患者身上 ， 但并不是唯一癥狀 ， 往往有時也不是首發癥狀 。 菲菲在起病時 ， 即以腹痛、關節痛為主要表現 。
于主任指出 ， 過敏性紫癜的疾病本質是系統性血管炎 ， 有血管的部位均好發 ， 而人體布滿血管 ， 因而全身可出現多癥狀 ， 其中最典型的四大癥狀即：皮膚紫癜、關節痛、腹痛、腎損害 。 其中關節中通常呈多發型、非游走型 ， 可約在2/3的患者中出現 ， 多發生在踝關節 ， 少數發生在腕關節和手指關節 。
腹型紫癜最常見以臍周和下腹部陳發型絞痛為主要表現 ， 腹痛程度可相當嚴重 ， 有時合并出現消化道出血癥狀 ， 更有甚者 ， 小兒可并發腸套疊等危重癥 。
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于健寧醫生日常坐診圖
“過敏性紫癜”找上你的
可能不只是“過敏”
從病名上看 ， 該疾病的產生與過敏源密切相關 ， 菲菲即是在首次進食“烏魚”這種食物后出現的皮膚紫癜癥狀 。 因而對于確診該疾病的患者來說 ， 應根據病史初步排查過敏源頭可能 ， 并進一步完善過敏原相關檢查 ， 幫助病人盡量避免接觸該類事物 。
但過敏性紫癜不只是“過敏”了才會發生 。 于主任提到 ， 菲菲“咽喉痛”即與過敏性紫癜的發病密切相關 ， 感染極易誘發紫癜發作及進一步加重 ， 故而咽痛不是過敏性紫癜的主要癥狀 ， 卻會同時出現 。
除卻過敏、感染以外 ， 藥物如青霉素等抗生素、解熱鎮痛藥、磺胺藥、疫苗、甚則胰島素 ， 外界因素如寒冷、外傷 ， 抑或是劇烈運動后等均易誘發過敏性紫癜 。
得了過敏性紫癜
“小便”要勤查
“我是得了‘皮膚病’ ， 醫生總讓我復查‘小便’ ， 這是什么道理？”有些紫癜病人在復診時總會奇怪地問道 。
腎臟作為人體血管最豐富的器官之一 ， 有時可能已在悄然無聲間受到影響 。 有數據統計 ， 1/3的紫癜患者存在腎臟受累 。
尤其值得注意的是 ， 即使尿常規結果提示正常 ， 腎臟損害仍可能存在 。 因而在起病時及治療中 ， 定期復查尿常規對于監測腎臟受累情況意義重大 。 而腎臟受累的首發表現以蛋白尿、血尿為主 。
于主任在此重點提醒 ， 對于已經有蛋白尿、血尿的患者 ， 排除禁忌癥情況下 ， 積極鼓勵行腎穿刺活檢明確病理類型 ， 有助于擬定個體化治療方案 ， 幫助患者得到更好的預后 。
中西醫結合攻克“紫癜”
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?對于明確過敏性紫癜的患者 ， 首先應積極尋找和去除治病因素 ， 如過敏原 ， 予以抗過敏治療 。 對于腹痛、消化道出血等癥狀予以對癥治療 。 根據疾病情況 ， 必要時予以糖皮質激素治療及聯用免疫抑制劑 。