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眾所周知 ， 二甲雙胍用于2型糖尿病的治療已經六十余年了 ， 作為全球控制糖尿病的核心藥物 ， 早已是是“糖友”們的老朋友了 。 不過 ， 經過臨床觀察 ， 大概有20%-30%的患者在服用二甲雙胍容易出現惡心 ， 腹瀉等胃腸不良反應 ， 將近5%的患者會因為不受用胃腸反應而不得已停用二甲雙胍 。
二甲雙胍作為國內外專家聯合推薦的一線糖尿病用藥 ， 針對糖尿病患者的降糖效果非常好 ， 并且對正常的血糖是沒有影響的 ， 單獨使用的話還能幫助減輕體重 ， 降低血脂等 ， 值得一提的是 ， 二甲雙胍的性價比蠻高 ， 價格實惠 ， 所以是很多家庭青睞的降糖藥物 。 如果說是因為胃腸道反應而不得不停用 ， 會很可惜 ， 那么今天我們就來專門講講二甲雙胍的不良反應 。

一、胃腸道不良反應一般是一過性的
剛開始服用二甲雙胍 ， 尤其是在空腹的情況下服用藥物 ， 一些患者就會出現胃腸道不適 ， 惡心嘔吐， 大便稀薄 ， 食欲不振等現象， 這其實是因為二甲雙胍在胃里面迅速分解釋放 ， 從而對胃粘膜產生直接性的刺激 ， 并且二甲雙胍還可以通過間接的作用對胃腸道產生不良的反應 。
確實上面的一些胃腸道反應會讓人非常的難受 ， 但是也不用過于的擔心 ， 醫生一般都會讓患者堅持服用一段時間 ， 這些胃腸道反應通常情況下是一過性的 ， 大概維持3-10天 ， 并且在大多數人能夠忍受的范圍內 ， 后面隨著藥物時間的延長 ， 可以得到自行緩解 。

二、緩解二甲雙胍的胃腸不良反應有方法
1、隨餐服用
一般情況下 ， 醫生會建議不要在空腹或者是飯前服用二甲雙胍 ， 在進餐的過程中服用是比較好的 ， 隨著早餐和午餐的服用 ， 在這樣的情況下 ， 藥物的吸收是不會受到太多的影響 ， 也不會產生多少不良的反應 。
2、從小劑量開始
其實一般的不良反應都是和劑量息息相關的 ， 建議是從小劑量500mg/天開始使用 ， 然后隨著天數的增加逐漸的增加劑量 ， 讓胃腸道慢慢的適應 ， 每日的用量建議是不要超過2000毫克這個數值

3、更換劑型
對于反應比較強烈的患者來說 ， 其實醫生也會考慮用二甲雙胍腸溶片或二甲雙胍緩釋片來替代 ， 這兩種劑型比起普通的劑型來說 ， 所能夠引起的腸胃不良反應也會更少一點 。 原因是因為 ， 腸溶性的經過改良之后不會再胃里面釋放 ， 而是在小腸內崩解 ， 對于胃腸道的刺激是大大減少的 ， 餐前半小時服用效果更好 。
而緩釋片經過改良之后是會減緩藥物的釋放速度 ， 從而避免了普通型口服后快速大量的溶出對于胃部的刺激 ， 會降低胃腸道的不良反應 。
另外的話 ， 二甲雙胍緩釋片進入到胃里面后會遇水膨大 ， 會比幽門大一點 ， 從而使其不能通過幽門而在胃中停留 ， 二甲雙胍的藥物成分在胃里面可以得到緩慢的釋放后經過小腸的上段充分地吸收 ， 從而發揮出更好的降糖療效 ， 實現一整天一次的給藥 ， 十分方便食用 ， 幫助控制24小時的血糖 ， 在服用的時候 ， 建議是整片吞服 ， 不要嚼碎或者是掰開服用 。

通過上面的三種方法 ， 基本上是可以減輕甚至是避免二甲雙胍的不良反應了 ， 但是如果說腸胃不良的反應在一個星期內仍舊得不到緩解 ， 就需要停藥了 ， 及時就醫 。

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