中日友好醫院曹彬教授：呼吸健康關乎國家安全和民族前途，呼吸慢病防治需團結協作 _健康小知識

“做實習醫生的時候，我在病房經常會看到慢阻肺病加重的肺心病患者，他們通常全身水腫，連護士給他們扎針都十分困難，臨床通常也只能做一些利尿和抗感染的簡單對癥維持治療，看著令人揪心。 ”中日友好醫院副院長、呼吸與危重癥醫學科主任曹彬教授告訴《醫師報》采訪人員，二十年來，以慢阻肺病、哮喘為代表的慢性呼吸系統疾病，無論是大眾和患者對疾病的認識，還是治療手段、治療水平都有了顯著的進步和提高。目前在臨床上，尤其是在像中日友好醫院這樣大型三甲醫院的呼吸與危重癥學科，已經很少看到這類情況危急的患者， “說明慢阻肺病急性加重患者大大減少了。 ”
然而，另一個嚴峻的事實擺在中國呼吸人的面前：根據國家最新健康中國研究數據，作為呼吸科第一大病種，慢阻肺病患病總人群已超過1億，在40歲以上人群當中患病率已經達到13.7%1 。第二大病種哮喘的20歲以上患者有4570萬人2 ，有喘憋癥狀的哮喘患者估算約6000萬人。 “作為一名臨床醫生，感到一種沉甸甸的責任。 ”曹彬教授說。

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曹彬教授
呼吸慢病20年一路砥礪前行1998年8月，從中國協和醫科大學博士畢業后，曹彬教授進入北京協和醫院內科。他回憶，當時呼吸科最常看到的病種，除呼吸道感染外，還有3類：“一是慢阻肺病急性加重和肺心病的患者；二是間質性肺疾病和肺癌患者；三是一些肺部陰影待查的患者。 ”
不止是慢阻肺病進展造成的肺心病讓醫生們無奈，有限的治療手段也讓醫生們經常處于“有心無力”的狀態。 “當時救治條件困難主要有兩個原因：一是藥物選擇和可及性低。當時以氨茶堿等口服藥物為主，還有短效β受體興奮劑，長效支氣管擴張劑很少；二是慢病規范治療以及早期診療不到位，以至于疾病進展到終末期，如慢阻肺病急性加重患者很常見。 ”
進入21世紀以來，尤其是“十三五”期間，在呼吸臨床研究領域，如對于疾病的發病機制和疾病流行規律研究，特別是像慢阻肺病、哮喘的早期診斷，進步非常明顯。據曹彬教授介紹， “十三五”期間，我國率先開展慢阻肺病早期診斷、早期治療策略及隊列研究，揭示了我國慢阻肺病流行狀況、首次明確我國慢阻肺病患者人數為9990萬人，首次明確我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2% ，患者總數達4570萬2 。 “這些扎實的研究結果，已成為國家制定相關衛生政策的依據” 。
“另一方面，研究結果也充分說明了我國慢阻肺病流行狀況的嚴峻性。 ”曹彬教授表示，我國當前對呼吸疾病的防控體系與能力建設嚴重不足，在公眾認識、衛生政策、業界能力等方面，遠遠落后于高血壓、糖尿病的防治，成為“四大慢病”防控的突出短板。一大原因是，患者的知曉率低、依從性差。 “僅有不足3%的慢阻肺病患者知道自己患有慢阻肺病，而近90%的患者此前從未得到明確診斷。 ”
令人欣喜的是，在藥物治療方面，隨著吸入藥物的普及和推廣，患者生活質量長時間能夠得到很好的改善，發展到不可逆的中晚期肺病的時間延遲。特別是吸入激素和長效的支氣管擴張劑，包括單用的支氣管擴張劑以及兩聯或三聯聯合吸入激素面世，能夠適用于不同的臨床場景，適用于不同臨床需求的患者， “大家使用起來更方便，依從性更好，效果更明顯。我覺得這是一個非常大的進步。 ”曹彬教授欣喜說道。