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腹腔轉移腫瘤巨大如“雙胞胎”，復旦腫瘤醫院多學科團隊出擊控制“神秘瘤”( 二 )

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【腹腔轉移腫瘤巨大如“雙胞胎”，復旦腫瘤醫院多學科團隊出擊控制“神秘瘤”】施治：
手術除瘤+靶向治療 ， 病情迅速改善
但是 ， “意外”發生了 。 在準備接受手術減瘤前 ， 張女士低血糖反復發作 ， 且沒有規律 ， 同時由于長期無法正常進食 ， 白蛋白水平極低 ， 且膈肌明顯抬高、一側胸腔積液肺不張 ， 心肺功能明顯受影響 。 經醫療團隊多次少量的胸腔引流、血糖24小時監測、以及支持治療4天后 ， 張女士的一般情況終于得到改善 。
麻醉科朱赟教授團隊在手術前一天 ， 充分評估手術中可能出現的風險 ， 提出了全面的血流動力學監測以及心肺功能的監測方案、并嚴格體液和體溫的管理 。
在麻醉團隊、手術護理團隊緊密配合下 ， 腫瘤婦科楊慧娟教授和單波兒教授于今年3月初成功為張女士實施雙側卵巢轉移瘤切除術 。 術中可見腹腔內約2000ml腹水；雙側卵巢囊實性巨大轉移瘤 ， 直徑分別達到27厘米和24厘米 。 整個手術中 ， 患者生命體征平穩 。
術后張女士恢復良好 ， 于第二天進食流質、并逐漸過度到正常飲食 ， 并于術后一個月開始了后續的靶向藥物治療 。 今日復查時 ， 張女士各項指標良好 ， 病情明顯被控制 。
陳潔教授說 ， 神經內分泌腫瘤病理上根據腫瘤的分化好壞 ， 可分為分化好的神經內分泌瘤和分化差的神經內分泌癌 。 分化好的神經內分泌瘤即使出現遠處轉移 ， 經恰當綜合治療后仍可能獲得較長時間的生存 。 這些綜合治療包括手術治療、藥物治療、核素治療、內鏡治療及介入治療等 。 具體選擇何種治療手段 ， 主要取決于腫瘤的發生部位、病理分級、分期及是否具有分泌激素的功能 。 神經內分泌腫瘤患者在就診時 ， 一定要選擇相應?？平涷炟S富的正規醫療機構 ， 以免耽誤病情 。
作者：唐聞佳梁贇王廣兆（圖）
編輯：唐聞佳
責任編輯：樊麗萍
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