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“低壓”高的高血壓，降壓治療怎樣選藥？

健康知識養生常識

低壓高 ， 就是舒張壓等于或超過90mmHg 。 如果是家庭自測血壓 ， 那等于或超過85mmHg ， 也算是高了 。
“低壓”高的高血壓，降壓治療怎樣選藥？
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“高壓”高、“低壓”高都是高血壓 ， 有一項高就是 。
“低壓”高了也要治 。 “低壓”高對心血管系統一樣有損害 。
“低壓”（舒張壓）為什么會高？
因為血管壁的緊張度增高了 ， 血管在心臟的舒張期回彈的力量過強了 。
高壓 ， 醫學上說是收縮壓 ， 是心臟收縮泵血到動脈里 ， 血流對血管壁產生的側壓力 。 低壓 ， 醫學上叫做舒張壓 ， 是心臟舒張不泵血的時候 ， 動脈壁擴張后回彈的力量形成的 。
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當血管壁緊張度增高的時候 ， 收縮壓也會有所升高的 。 但是血管有彈性 ， 而且是在擴張的時期 ， 還是可以撐開的 ， 收縮壓的升高就不那么明顯 。 舒張期就不一樣了 ， 原本血管就是要收縮的 。 緊張度高了 ， 回縮的力量更強了 ， 舒張壓就明顯升高了 。 所以 ， 一般來說 ， 舒張壓高的情況 ， 說明血管的彈性還可以 ， 但是緊張度過高了 。
血管壁的緊張度為什么會高？主要是身體里的交感神經系統興奮 ， 作用過強了 。 交感神經興奮就導致身體里各種收縮血管的物質增多 ， 血管收縮的力量加強 ， 血管的阻力增大 ， 這樣 ， 血壓就升高了 。
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【“低壓”高的高血壓，降壓治療怎樣選藥？】舒張壓增高的情況多見于中青年人 。 這是因為 ， 中青年高血壓患者 ， 血管彈性相對還比較好 ， 但是由于人經常處于緊張、焦慮的狀態 ， 睡眠不足的狀態 ， 就會導致交感神經過于興奮 。 這樣 ， 血管的緊張度增加 ， 舒張壓就會升高 ， 這是有統計數據的 。 交感神經過于興奮還會引起心率增快 。 所以 ， “低壓”高的患者 ， 往往還伴有心率偏快 。
而老年人 ， 動脈隨著增齡硬化了 。 硬化的血管撐不開 ， 收縮壓增高；縮不回去 ， 舒張壓降低 。 所以老年人的高血壓常常是是“高壓”高、“低壓”低的情況 。
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“低壓”高的高血壓 ， 該選擇什么樣的降壓藥？
從大的方面說 ， 一線降壓藥都是可以用的 。 因為各種降壓藥都是“高壓”、“低壓”一起降的 ， 還沒有只降舒張壓、不降收縮壓的藥物 。
但是 ， 各類藥物的作用機制、靶點不同 ， 降低血壓的作用也有所側重 。 比如 ， 鈣拮抗劑、利尿劑降低收縮壓效果就好一些；而“洛爾”類的β阻滯劑、尤其是帶有α受體阻斷作用的β阻滯劑 ， 降低舒張壓就好一些 。 還有“普利”或“沙坦”類抑制血管緊張素系統的藥物 ， 因為血管緊張素系統是受交感神經調控的 ， 所以也能降低交感神經興奮引起的血壓升高 。
對于舒張壓升高為主的高血壓 ， 選用“洛爾”類的β阻滯劑、尤其是帶有α受體阻斷作用的β阻滯劑比較合適 。
“低壓”高的高血壓，降壓治療怎樣選藥？
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前面說過 ， 舒張壓升高的機制 ， 在于交感神經的緊張度增高 ， 血管的收縮力加強 。 而β阻滯劑的主要作用 ， 正是阻斷交感神經 ， 這樣就能改善血管的緊張度 ， 對于交感神經過于興奮引起的舒張壓增高效果就比較好 。
β阻滯劑還可以減慢心率 。 而舒張壓高的患者 ， 常常伴有心率增快 ， 心率增快對高血壓患者不利 ， 選β阻滯劑也比較合適 。
如果是聯合用藥 ， 和“地平”類的鈣拮抗劑合用比較合適 ， 可以減慢鈣拮抗劑引起血管擴張導致的反射性心率增快 ， 作用互補 。