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疫苗|國內疫苗接種覆蓋近70%人口，離群體免疫還遠嗎？專家答疑( 二 )


國內疫苗接種近10億人 ， 覆蓋全國近70%的人口 ， 離群體免疫還遠嗎？
國藥集團中國生物首席科學家 張云濤：要想在國內形成群體免疫 ， 一個是接種人群要達到一定基數 ， 另外測算群體免疫時 ， 我們所使用的數據是在保證疫苗效力持續不掉的前提下去測算 。 而現實是 ， 全球研發新冠疫苗都是在最短時間內 ， 創紀錄研發出新冠疫苗 ， 不管是哪種技術路線的疫苗 ， 包括核酸疫苗、mRNA疫苗、腺病毒載體疫苗、基因重組疫苗 ， 包括滅活疫苗 ， 經過半年觀察 ， 中和抗體的滴度都有所下降 ， 疫苗保護力也都有所下降 。 疫苗保護力下降以后 ， 形成免疫屏障的人群也在改變 。 我國在這樣大規模的人群接種以后 ， 什么時候能形成有效的免疫屏障 ， 要根據所觀察的疫苗效力數據 ， 由監管局做出最后判斷 。
針對新冠病毒的有效藥 ， 也許還需要兩三年的時間
國藥集團中國生物首席科學家 張云濤：目前全球疫苗研發已經進入最火熱階段 ， 全球近300款疫苗在持續研發過程中 ， 100多款進入臨床研究 ， 20多款進入三期臨床研究 ， 疫苗在新冠疫情的全球防控中發揮了非常重要的作用 。 但同時 ， 針對新冠病毒有效的治療藥物研發也非常重要 ， 全世界的科學家都在努力研發防止新冠發病感染的一系列藥物 。 從目前來看 ， 各個團隊、各個機構研發的藥都已經相繼進入臨床前、臨床一期二期的研究階段 ， 估計未來兩三年可能就能研發出有效藥物 。
是否有了有效藥物 就不再依賴疫苗？
國藥集團中國生物首席科學家 張云濤：即使有了一些有效藥物 ， 疫苗接種仍然非常重要 ， 因為疫苗是大幅度降低感染發病癥狀、大幅度防止感染的有效手段 ， 而藥物主要作用是治療 。 傳染病是一個公共衛生事件 ， 要阻斷傳染病 ， 其實防止感染是最主要的 。 藥物是得病以后的底線 ， 能夠及時救治感染者 ， 兩者結合才是最完美的 。
一方面 ， 針對變異毒株的“升級版”疫苗正在逐步推進 ， 另一方面 ， 向世界輸出的中國疫苗也在不斷增多 ， 中國疫苗在世界范圍內正在發揮不小的作用 。 而同時 ， 因為變異毒株的流行 ， 也讓很多國家正在面臨著好幾輪新冠肺炎疫情的暴發 。 在不斷變異的病毒和不斷變化的疫情形勢之下 ， 疫苗還將發揮怎樣的作用？
目前僅針對重點人群開展加強針的接種 什么時候覆蓋全人群？
國藥集團中國生物首席科學家 張云濤：目前三類人群可開展新冠疫苗加強接種：1、輸入風險高地方的工作人員 （如海關、邊檢、航空、隔離點、定點醫療機構等工作人員） 。 2、免疫功能較低及60歲以上人群 。 3、前往境外高風險地區或者國家人員 。
加強針的使用在去年一二期臨床研究和海外三期臨床研究中就做了設計 ， 從當時的研究設計來看 ， 接種加強針以后 ， 人體的抗體水平應該會大幅度上升 ， 應該提到至少5到10倍 ， 特別是第二針和第三針間隔6個月以上 ， 應該能夠獲得很高的抗體水平 。 目前我國第二劑疫苗還沒有完成應接盡接、應種盡種 ， 所以先在重點人群、特殊人群中開展加強針的接種 。 未來在這些人群獲得更多研究數據之后 ， 我想我國將會逐漸推廣到全人群使用第三針 。
新冠疫苗第三針 可以接種與之前不同品牌的嗎？
國藥集團中國生物首席科學家 張云濤：從我國的新冠疫苗指南來說 ， 前兩針打A ， 第三針也必須打A；前兩針打A ， 第三針能不能打B ， 這是大家高度關注的話題 。 新冠疫情百年不遇 ， 各種技術路線、各種創新路線都在研發新冠疫苗 ， 國家應該鼓勵各種路線的疫苗序貫、交叉接種 ， 但這個接種有嚴格規則 。 首先序貫的兩種疫苗都是在我國附條件上市的；第二 ， 這兩款疫苗在研究序貫接種時 ， 首先要在動物體內系統觀察它的安全性和免疫原性結果；第三 ， 在開展之后 ， 要向國家監管當局提出申請 。 這樣 ， 兩款附條件上市的疫苗 ， 才可以在人體開展有效的臨床試驗 ， 在獲得有效臨床試驗之后 ， 在國家監管當局批準之下 ， 在有效安全的前提下 ， 才可以執行打A ， 后打B的戰略 。