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尿毒癥是腎功能損傷到最嚴重的情況后引起身體出現的一系列癥狀及并發癥的總體表現 。 其中衡量腎功能損傷達到尿毒癥水平的一項指標是血肌酐 ， 主要反映出血液內毒素水平以及腎臟排毒功能的情況 。
肌酐升高后主要反映出排毒功能的下降以及血液內毒素水平的升高 ， 但不等于一定是發生了尿毒癥 。 相對來說更是一個有利的信號 ， 此時要采取延緩腎功能損傷的治療 ， 同時改善腎臟內血液循環促進毒素的排泄 ， 降低尿毒癥的風險 。
所以即使肌酐升高 ， 也不代表腎功能損傷后不能穩定住 。
如果沒有出現這些下面情況 ， 病情往往也會比較穩定短時間內不出現顯著進展 ， 多數腎病患者的預后都很樂觀 。
一、沒有發生感染部分腎病患者長期存在感染的情況 ， 導致病情很容易反復 。 一方面是自身免疫力比較差 ， 另一方面是飲食不當 ， 營養跟不上導致機體抗病能力差 。 感染比較輕的如呼吸道感染、口腔感染等 ， 嚴重的甚至涉及到肺部感染等 。 都是比較危險的情況 。
沒有感染的情況說明自身免疫情況還可以 ， 且不易出現頻繁感染 ， 可持續保護腎功能避免受到感染因素影響進一步發展 。 相對腎衰竭風險會顯著降低 。
免疫力差的患者可以通過免疫相關檢查了解到 ， 比如中粒細胞、淋巴細胞等指標的情況注意觀察 。 差的患者抓緊時間調理可以中藥 ， 西藥沒有特效藥 ， 主要是補充微量元素 。
二、沒有高血壓威脅肌酐升高后血液內毒素水平升高 ， 剩余腎細胞的生存空間受影響 ， 腎臟內部血液流通壓力大 。 如果過早引起腎性高血壓會進一步加重腎內壓 ， 加速腎小球硬化及腎小管的纖維化發展 。 加速腎功能的衰退 。
因此在早期沒有高血壓且中期即使血壓升高但控制比較穩定的情況下 ， 腎功能不會進展很快速 。 同時血液流通情況相對穩定 ， 肌酐水平也不會持續升高 ， 加強改善腎臟血液循環的治療 ， 可以降低血液毒素水平 ， 降低肌酐尿素尿素氮等指標 ， 阻止尿毒癥的到來 。
降壓藥的選擇可以聯合服用 ， 包括地平類、洛爾類、沙坦類、普利類、噻嗪類等等 ， 發現血壓升高后盡早聯合用藥對保護腎功能、控制血壓水平、降低心血管疾病等并發癥的出現更有效果 。
三、沒有心衰的前兆慢性腎臟病初期發展到腎衰竭中后期往往發展舒數十年 ， 多數腎病患者已經進入到中年階段 ， 此時身體機能下降 ， 且血液循環情況差 ， 部分患者同時有高血壓、糖尿病、高血脂、痛風等基礎病 ， 發送并發癥的風險會更多 。
【尿毒癥|肌酐即使升高頗多，不出現這些情況，尿毒癥就不會來找事】其中心力衰竭的風險比較高 ， 比如高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等都要重視預防心衰的情況 。 前期患者會出現胸悶、呼吸不暢的情況 ， 后期會出現心肌缺血、心跳減緩等 。 預防心衰的出現 ， 要重視降低肌酐、尿素等指標 ， 促進毒素代謝 ， 減輕對心腎的干擾 ， 同時降低電解質紊亂等情況的出現 。 如果出現心衰先兆 ， 治療以控制液體入量、減輕心臟負荷及保護心肌細胞為原則 。
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