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二級預防單純依靠阿司匹林：這種情況 ， 在引發阿司匹林抵抗的朋友中非常常見 。 很多朋友有患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病 。 如果單純服用阿司匹林 ， 而對這些慢性疾病控制不佳 ， 一樣無法阻止心腦血管疾病的發生 。 還有很多朋友有吸煙、飲酒、熬夜等不良習慣 ， 這些朋友即使吃了阿司匹林 ， 也相當于石沉大海 ， 沒有起到應有的作用 ， 一樣會出現心腦血管疾病的 。
如何預防阿司匹林抵抗的發生呢？
為了預防藥物抵抗的發生 ， 建議用藥的朋友定期檢查血栓彈力圖 ， 可以有效了解服用阿司匹林后 ， 血小板的功能是否達受到了有效的抑制 。 很多朋友認為：為了達到抑制血小板的效果 ， 需要加量服用 。 這是完全錯誤的 ， 這是因為 ， 阿司匹林起效范圍在75mg-150mg之間 ， 服用劑量如果超過150mg ， 不但不能增加藥效 ， 還會大大增加出血風險 。

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如果發現服用阿司匹林后 ， 血小板的功能并沒有得到有效的抑制 ， 正確的策略是：聯合應用硫酸氫氯吡格雷進行治療 。 有的朋友問 ， 直接用硫酸氫氯吡格雷不行嗎？這也是不正確的 ， 阿司匹林藥物抵抗的發生率在26-30%之間 ， 硫酸氫氯吡格雷的藥物抵抗可高達40% 。 所以 ， 用硫酸氫氯吡格雷替代阿司匹林也是不正確的 。

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兩種藥物聯合應用藥物抵抗的發生幾率僅為5% ， 所以 ， 兩種藥物聯合應用 ， 可以有效地降低藥物抵抗的發生概率 。 這也是為什么在支架術后 ， 醫生常會建議兩種藥物一起服用的原因 。 為了預防藥物抵抗的發生 ， 服用阿司匹林的朋友們需要注意：
服藥要足量并保持正確的頻次；
有效控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的病情；
采取健康的生活方式 ， 健康飲食 ， 戒煙戒酒 ， 保持體重在正常范圍內 ， 保持充足的睡眠 ， 保持健康向上的心態 ， 合理運動等 。

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總結
很多朋友吃阿司匹林仍然出現了心腦血管疾病 ， 這是因為出現了阿司匹林抵抗 。 阿司匹林抵抗與服藥依從性差、藥物吸收差 ， 藥物的相互作用等因素是密切相關的 。 為了預防阿司匹林抵抗 ， 必須定期復查血栓彈力圖 ， 明確是否存在藥物抵抗問題 ， 及時更改用藥策略 ， 采取規范合理的服藥方式 ， 采取健康的生活方式 ， 有效控制慢性疾病的病情 ， 只有這樣 ， 才能有效減少阿司匹林抵抗的風險 。
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參考文獻
【吃了阿司匹林，就不會再犯心臟病和腦梗了嗎？醫生為您講清楚】【1】FonarowGC ， ZhaoX ， SmithEE ， etal．Door-to-needletimesfortissueplasminogenactivatoradministrationandclinicaloutcomesinacuteischemicstrokebeforeandafteraqualityimprovementinitiative［J］．JAMA ， 2014 ， 311(16):1632－1640．

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