隨著社會的進步和飲食習慣的改變 ， 心腦血管疾病已經成為威脅人類健康的首要疾病 。 為了預防心腦血管疾病 ， 很多朋友都在長期服用阿司匹林 ， 來預防心腦血管疾病的復發 。 但是 ， 朋友們考慮過沒有：是不是吃上阿司匹林之后 ， 就不用一點也擔心心腦血管疾病的發作了呢？事實并不是這樣 ， 今天張醫生就跟您來聊一聊這方面的問題 。

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阿司匹林為何能預防心腦血管疾病的發作？
無論是心臟病還是腦梗死 ， 其發生都與動脈血栓密切相關 。 動脈血栓的形成 ， 與血小板的功能是密不可分的 。 血小板具有黏附、釋放、聚集和促凝功能 ， 正常的血小板是一個光滑的圓盤型 ， 在一些病理條件下 ， 血小板會粘附在動脈壁上 ， 伸出觸手 ， 呈不規則形狀 ， 同時釋放一系列物質 ， 引起血小板聚集 ， 并引發凝血反應 ， 最終導致血栓形成 。

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阿司匹林之所以能夠預防心腦血管疾病的復發 ， 是因為其可以抑制血小板的聚集功能 ， 阿司匹林一旦起作用 ， 血小板就失去了聚集的功能 ， 并且 ， 這種功能是不可恢復的 。 由于血小板的聚集功能受到限制 ， 形成血栓的幾率就大大降低了 ， 從而達到了預防心腦血管疾病的目的 。
很多朋友會提出疑問 ， 為什么有些人在吃著阿司匹林的時候 ， 還會出現心臟病或腦梗死的發作呢？這在臨床上被稱為阿司匹林抵抗 。 哪些原因導致了阿司匹林抵抗呢？

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是什么原因導致了阿司匹林抵抗？
血小板保持正常的凝血功能是非常重要的 ， 血小板的反應性過高會導致血栓風險 ， 血小板的反應性過低就會引發出血風險 。 阿司匹林主要是抑制血小板過高的反應性 ， 但是有些朋友用了阿司匹林之后 ， 仍然會患上心腦血管疾病 ， 這種情況的發生率在26-30%左右 。 什么原因導致的阿司匹林抵抗呢 ， 主要有以下幾方面因素：

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依從性不佳：越是需要長時間口服的藥物 ， 朋友們對它的副作用就會越會擔心 ， 阿司匹林最讓人詬病的副作用就是其出血的風險 。 為此 ， 很多朋友私自改變阿司匹林藥量和用藥頻次 ， 常見的錯誤用法有：每隔一天口服一次；半量服用；吃一段時間再停一段時間 。 這些錯誤的用藥方法直接導致阿司匹林不能有效的抑制血小板的凝血功能 。 雖然 ， 阿司匹林對血小板的抑制是不可逆的 ， 但人體每天會更新10%的血小板 ， 只要沒有受到抑制的血小板超過20% ， 就具有形成血栓的風險 。

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藥物吸收不佳或延遲：這主要見于兩種情況：一是 ， 每個人的體質不一樣 ， 對藥物的吸收和利用也不一樣 ， 有很多朋友由于特殊體質的原因 ， 藥物吸收不佳 ， 會導致藥效減弱 。 而引發心腦血管疾病 。 二是 ， 為了抑制阿司匹林對胃的刺激作用 ， 很多朋友選擇阿司匹林腸溶片 ， 這種腸溶片不會在胃內吸收 ， 而是在腸道內吸收 ， 但很多朋友因為腸道功能問題 ， 吸收率并沒有那么高 ， 導致血藥濃度不能達到有效水平 ， 也是導致藥物抵抗的一個重要原因 。

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藥物的相互作用：常見于老年人 ， 很多老年人患有多種疾病 ， 需要服用多種藥物 。 但是 ， 很多藥物都有阿司匹林存在著一定的相互作用 ， 會抑制阿司匹林的功能 ， 減弱了阿司匹林對血小板的抑制作用 ， 從而出現藥物抵抗 。

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