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5分鐘的路 72歲的他“走”了5小時( 二 )

健康知識養生常識


心梗是非常嚴重的疾病 ， 但95%的心?；颊呖梢员活A防或救治 。 張邢煒曾遇到過一位年輕的心?；颊?， 正好慢跑到醫院門口時突發心梗 ， 馬上手術打通血管 ， 救回一命 。 還有一名就診意識極強的中年患者 ， 突發胸痛后馬上就醫 ， 同樣預后良好 。
“這位患者52歲 ， 有長期大量吸煙史 。 突發胸痛時 ， 他就到家門口的大關上塘街道社區衛生服務中心就診 。 社區醫生為他做了心電圖 ， 遠程傳輸到我們醫院胸痛中心 。 醫生判斷為心肌梗死后 ， 立刻向社區反饋并啟動院內急性胸痛救治流程 ， 社區醫生同時呼叫120協助患者轉運 。 ”張邢煒說 ， 患者抵達前 ， 醫院手術準備及人員已就位 ， 患者下車后徑直被推入導管室植入支架 。 “從我們醫院接到社區醫生電話 ， 再到完成手術 ， 不過33分鐘 。 ”
培育社區講師團探索城市心腦血管病防治“拱墅模式”
如何最大限度縮短心血管疾病救治時間？
近年來 ， 張邢煒帶領團隊做了許多探索和創新 。 2011年 ， 醫院與拱墅區各社區衛生服務中心建立遠程心電實時監控傳送網絡 ， 在社區與醫院之間架起心臟病救治綠色通道 。 2015年初在省內率先籌建胸痛中心 ， 2017年牽頭成立杭州市胸痛中心聯盟 ， 2018年牽頭組建杭州市醫學會胸痛分會 ， 迅速、精準、有效救治心血管意外患者 。 “10年前 ， 心?；颊呷朐旱酵瓿墒中g ， 平均用時180分鐘 ， 如今已縮短至60分鐘 ， 用時最短的一位患者僅29分鐘 。 ”
自2020年在全國啟動胸痛救治單元建設以來 ， 杭師大附院心血管團隊也在杭州持續推進救治流程梳理、基層醫護培訓、轄區居民科普等 ， 提升醫患認知 ， 提高心梗救治成功率 。 不過 ， 這張保護網仍不夠大 。 杭師大附院正跳出“以治病為中心” ， 成立拱墅區心腦血管病防治協會 ， 在城市醫聯體基礎上 ， 培育一支心血管病科普講師團 ， 織密心臟保護網 。
張邢煒設想 ， 未來要達成四階段目標：第一步 ， 縮短拱墅區心腦血管病患者發病后的救治時間；第二步 ， 降低拱墅區嚴重心腦血管病的死亡率；第三步 ， 降低拱墅區心腦血管病的發病率；終極目標 ， 是形成城市心腦血管病防治“拱墅模式” 。 “我們將選擇三四十位社區家庭醫生骨干 ， 接受醫院心腦血管疾病專家及院士培訓 ， 走近百姓健康宣教 ， 讓科普深入人心 。 待模式成熟 ， 將向全國推廣 。 ”
健康誤區
突發胸痛馬上含服硝酸甘油自救？
錯誤 。 平時 ， 不少心血管病患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥 ， 但張邢煒并不建議大家自行服藥自救 ， 因為自救很容易救錯 。
“硝酸甘油會降低血壓 ， 心?；颊弑揪脱獕航档?， 服用后容易暈倒 ， 這時應該服用阿司匹林 。 但如果胸痛的原因是主動脈夾層 ， 服用阿司匹林增加出血風險 ， 又會雪上加霜 。 ”作為心內科醫生 ， 張邢煒也無法在突發胸痛時進行自救 ， “因為我不能確定自己得了哪種病 。 ”
發生心梗趕緊開車去醫院？
錯誤 。 心梗無法自行緩解 ， 一旦發生胸痛 ， 不要嘗試自行駕車 ， 應立即撥打120到大醫院檢查 。
張邢煒想提個醒 ， 如今心血管疾病年輕化 ， 日常普通體檢不包括冠心病篩查 ， 心血管病高危人群最好加做兩項檢查：運動平板試驗、冠脈CT 。 “年紀越大 ， 心血管疾病風險越高 ， 且男性發病早于女性 ， 女性在更年期后患病風險提升 。 另外 ， 高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽煙、家庭遺傳等也是高危因素 ， 要及早預防 。 ”