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沒有脈搏，照樣是大活人充電續命，仿佛是奧特曼( 二 )

健康知識養生常識


脈搏 ， 一向被視為生命活動的象征 。 有趣的是 ， 安裝了第三代離心泵人工心臟的患者將從此感受不到脈搏 ， 卻仍能像常人一樣存活 。
宋江偉解釋說 ， 正常的心臟是通過收縮來完成血液循環的 ， 心臟擠壓血液進入動脈時 ， 動脈突然膨大 ， 于是產生了脈搏 。 而離心泵人工心臟就像一臺抽水機 ， 血流是平穩的 ， 也就沒有了脈搏 。
根據部分或全部替代自然心臟的功能和作用 ， 人工心臟又可分為全人工心臟和心室輔助裝置 ， 其中后者應用更為廣泛 ， 成為心衰救治的主角 。
目前 ， 人工心臟用于治療終末期心力衰竭主要有三方面的應用——
1.過渡到心臟移植 ， 對病情危急的終末期心衰患者 ， 一時沒有合適供體 ， 或者當時的身體狀況不適合做心臟移植 ， 先用人工心臟生存下來 ， 待身體狀況改善 ， 有理想的供體時再把人工心臟拆除 ， 進行心臟移植；
2.過渡到心臟功能恢復正常 ， 部分急性心衰患者 ， 通過植入人工心臟 ， 幾個月后心臟功能逐步恢復正常 ， 再拆除人工心臟；
3.作為終點的治療 ， 長期用人工心臟輔助 ， 目前在人工心臟輔助下存活最久的已達15年 。
目前 ， 無論是第幾代人工心臟 ， 都必須靠外源性的電源供給能量 ， 由一根泵纜穿過體內“隧道”對其進行供電 。
王十七安裝的人工心臟 ， 每塊電池能供電8小時 ， 每天需要更換3次電池 ， 對此他不忘自嘲 ， “在我的認知中 ， 需要充電才能夠行動的 ， 就只有奧特曼 。 ”為了方便患者 ， 國內外正在研發設計為人工心臟無線充電的方式 。
浙江首例病人恢復良好
不再氣喘還能上下樓梯
在王十七樂觀幽默的表達里 ， 人工心臟手術就是個“小手術” ， “就是把心臟拿出來 ， 安一個磁懸浮的小泵 ， 再把心臟放回去 ， 縫上 。 ”
但其實 ， 人工心臟植入手術是目前難度最高的心臟手術之一 ， 全國只有少數醫院有能力開展 。 2021年2月28日 ， 浙大二院董愛強主任團隊為一位50多歲的心衰患者成功植入人工心臟 ， 這是浙江省首例人工心臟植入術 ， 也是人工心臟上市后華東地區的首例 。
老周是一位從業近二十年的果農 ， 大約6年前開始感覺勞動后胸悶氣急 ， 后來癥狀逐漸加重 ， 體力也逐漸下降 。
3年前 ， 他因急性肺炎第一次住進了當地醫院 ， 住院期間檢查發現他的左心室顯著擴大 ， 左心室的收縮功能彌漫性減弱 ， 確診為擴張型心肌病 ， 心力衰竭 ， 予強心、利尿等對癥治療 ， 癥狀有所緩解 。 但后來癥狀依然反復發作 ， 而且一次比一次嚴重 ， 頻頻住院 。
2021年春節期間 ， 老周心衰再次發作 ， 被緊急送到浙大二院搶救 ， 他和家人第一次見到了大血管外科主任董愛強教授 。
一開始家里人想選擇做心臟移植 ， 可是等待了好幾天后 ， 遲遲沒有相匹配的心臟 。 病情不等人 ， 此時只剩下人工心臟植入這條唯一的路了 ， 家人反復討論后 ， 最終接受了植入人工心臟的方案 。
這是一臺極其復雜的手術 ， 醫生需要完成開胸、分離人工心臟囊袋、建立體外循環、二尖瓣修復、三尖瓣修復、植入人工心臟等高難度手術步驟 。 在心臟中心、麻醉手術部、重癥醫學、護理等多學科團隊緊密配合下 ， 董愛強團隊順利為他植入了一個左心輔助裝置 ， 這是目前最常見的一類人工心臟 。
術后 ， 老周像個新生兒般重新學習呼吸、飲食、大小便、床上坐臥、下床活動、病房步行等等 ， 最重要的是 ， 慢慢習慣“一顆人工心在自己體內運轉” 。
連接人工心臟的管道從他的腹腔穿出 ， 約3米長 ， 由穩定的防水材質制成 ， 連接著控制器 ， 洗澡時可以將控制器放到浴室外 。 從此 ， 老周到哪兒都背著一個書包 ， 里面放的就是控制器 。