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膀胱腫瘤電切術后留置尿管我們該怎樣維護？

健康知識養生常識

膀胱腫瘤患者在做完電切術后都需要留置尿管 ， 經常有患者會問我該如何維護尿管、有哪些注意事項 ， 今天我就詳細講一講 。
什么是膀胱腫瘤電切？
首先 ， 先帶大家了解下膀胱腫瘤電切是什么 。
膀胱腫瘤由于侵犯深度、數量等原因 ， 小部分患者需要切除膀胱 ， 大部分患者只需要做一個經尿道膀胱腫瘤電切術（醫生們管這個手術叫做TURBT ， 或簡稱BT） ， 就可以把膀胱內的腫瘤切除干凈 。
這個手術身上沒有傷口 ， 術后配合其他治療（如膀胱灌注等） ， 大部分患者可以獲得不錯的療效 ， 因此臨床應用非常廣泛 。
做完手術后 ， 通常我們需要給患者留置尿管 。
膀胱腫瘤電切術后留置尿管我們該怎樣維護？
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膀胱腫瘤電切術后為何要帶尿管？
很多患者覺得帶尿管不舒服 ， 想知道為什么一定要帶 ， 其實 ， 術后留置尿管主要有以下兩個原因：
1、膀胱腫瘤電切術后身上雖然看不見傷口 ， 但是膀胱內部有傷口 ， 加之切除腫瘤后傷口區域的膀胱壁較正常膀胱壁要更薄 。 對于腫瘤侵犯深度比較深 ， 術中切除深度比較深、范圍比較大的患者 ， 手術區域的膀胱壁在膀胱充盈時甚至可呈半透明狀 。
因此 ， 為了讓膀胱腫瘤電切術后膀胱可以充分有效的休息（不儲存尿液） ， 以避免傷口處膀胱壁張力過高（輕者出血 ， 重者甚至可以破裂穿孔） ， 患者術后需要帶尿管 ， 使膀胱內的尿液持續流出 ， 膀胱始終處于空虛狀態得到休息 。
2、同時 ， 由于術后傷口區域多少會有滲血的情況 ， 這些血液在膀胱內如果不及時排出 ， 可凝結成血塊 ， 堵塞尿道 ， 導致患者無法排尿 ， 進而尿液會潴留在膀胱內使膀胱過度充盈 ， 甚至使切口撕裂進一步誘發出血 。
為了方便術后沖洗膀胱 ， 讓膀胱內的血液及時排出 ， 患者術后需要帶尿管 。
膀胱腫瘤電切術后留置尿管我們該怎樣維護？
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帶尿管期間有哪些注意事項？
注意觀察尿管通暢情況 ， 一旦堵塞 ， 及時告知醫護人員 。 為了讓膀胱內出血及時排出 ， 大部分患者會接水沖洗 ， 家屬可配合護士 ， 使用熱水加熱沖洗液至體溫溫度 ， 這樣可讓患者更舒適 。 部分患者帶尿管會有不適感 ， 及時告知醫護人員 ， 配合藥物治療 。 不要拉扯尿管 ， 如力度過大尿管拉出 ， 可導致嚴重的尿道撕裂 。 站立或活動時 ， 尿管需從褲腳處穿出 ， 不得從腰部穿出 ， 要保證尿管最高處也低于會陰水平 。 尿管高度過高 ， 尿液引流不通暢 。 如可以吃飯喝水的話 ， 建議多喝水 ， 保證一定尿量 ， 沖洗膀胱尿管 。
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尿管什么時候拔？
“大夫 ， 我能不能早點把尿管拔了？”這是很多患者都會問的問題 ， 但影響尿管拔除時機的因素比較多 ， 需要根據不同情況加以判斷 。
大部分患者 ， 通常在術后2-3天左右拔除 。 對于尿道狹窄的患者 ， 如術中擴張了尿道 ， 可能需術后1-2周左右拔除 。 如術中切除深度比較深 ， 傷口處膀胱壁比較薄 ， 帶尿管時間也會適當延長到1周甚至更長 。 如術后出血時間較長 ， 為了保證膀胱內血液及時引流出 ， 拔除尿管時間也會變長 ， 需要等到出血情況改善后才可以拔除 。 對于部分腫瘤體積小 ， 數量少 ， 深度淺 ， 創傷小的患者 ， 術后1-2天即可拔除 。 總之 ， 就是一句話 ， 配合醫生的安排就不會錯 。
拔除尿管后還需要注意什么？
尿管拔除后 ， 很多患者松了一口氣：“終于不用帶尿管了！”但其實并不是萬事大吉了 ， 還有很多方面需要多加留意：