異位性心動過速的診斷，一文了解下 _健康小知識

導語：異位性心動過速是指竇房結之外，異位節律點的節律性增加或逆轉興奮導致的快速心律失常。按不同位置不同，可以將其歸類為房性心動過速、室上性心動過速、室性心動過速等。

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01異位性心動過速的起因
1、室上性心律失常（SVT)
比較多的是沒有器質性心臟病的患者，比如房室內部折返性心動過速和房室往返性心動過速等；也可以是瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、肺心病、心肌病等引起的心房異常負載和（或）病變所導致的房性心動過速等；還有一些是由于甲亢和藥物的副作用引起的，同時伴房室傳導阻滯的房性心動過速是洋地黃毒性行為伴低血鉀的典型心律失常之一。
2、室性心律過快（VT)
室性心動過速主要發生在器質性心臟病，特別是在有大量的心肌損害時，比如冠心病、心衰、心功能不全、室壁瘤、擴張型心肌病、右室心肌增生、心肌炎等；此外，還可以造成洋地黃毒性反應、擬交感神經藥物過量、抗心律失常藥物、三環類抗抑郁藥、銻劑和氯化喹等，并有低血或低鎂。有少部分病人未發現原因未知的器質性心臟病。
3、其他
不同類型的心搏過速可由低溫麻醉、心肺手術、心導管等機械刺激引起。
02異位性心動過速的征象
（一）經典征象
1、室上性心搏過速在非器質性心臟病患者中發生，其頻數小于200次，并且持續時間很短，多見于突發性心律失常，有時伴有恐懼、不安和多尿。相反，如果是器質性心臟病患者，心率過快200次以上，長期發作，會導致心腦血管等器官的血液供應下降，導致血壓下降、頭暈、黑痣甚至昏迷（阿斯綜合癥）、心絞痛、急性心力衰竭甚至是突然死亡。
2、室性心動過速的患者，其血流動力學功能紊亂比較嚴重，而心腦組織的血液供應也比較差。
（二）并發癥
持續的心跳過速會使心臟的順應能力降低，而到了后期，其心室的收縮能力也會隨之下降，從而更容易出現心臟衰竭和突發死亡。

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03異位性心動過速的檢驗
（一）放射學檢驗
1、心臟超聲心動圖
能夠掌握心肌的構造和運動。
2、放射性心肌造影
可以觀察到心臟的狀況。
（二）附加檢驗
1、ECG
有沒有心室傳導阻滯、心律失常、心肌缺血、心室肥大等都是有可能的。
2、ECG動態變化
確定心臟不齊具有一定的臨床價值。
3、心臟電鏡下的心臟電圖
對各種心律失常的鑒別有一定的參考價值。

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04異位性心動過速的診斷
（一）判別原理
根據病史、異位性心動過速、心電圖、核素心肌成像等綜合分析，可以確診。如果出現了胸悶、胸痛、休克、暈厥等癥狀，要注意心肌梗死、心肌梗死、心肌梗死、心肌梗死等。
（二）判別診斷
1、室上性心律失常
心臟過速的開始和結束往往比較突然，其誘因主要是情緒激動、突然改變體位、突然用力、進食等，而非顯著的誘因。患者的年齡、有沒有器質性心臟病的基礎、基礎心功能狀態、心動過速的頻率、主要器官基礎血運狀態等都會對心動過速的影響。發生于非器質性心臟疾病，發病頻率小于200次，但持續時間很長的病人，多表現為突發性心悸，有時伴有恐懼、不安、多尿等癥狀，如慢性心肌梗死、心絞痛、心力衰竭等。脈象微弱，可聞快速均勻的節奏，頸部的脈搏與心跳同步。