新版指南也不一定對！新觀點：補充維生素B，可以預防腦中風( 二 ) _健康小知識

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除了加大心腦血管風險因素，相關臨床研究還發現，同型半胱氨酸的升高，還與抑郁癥，周圍神經病變，癡呆等疾病問題的風險升高有一定的關系，因此對于老年人來說，除了要關注三高問題，對于高同型半胱氨酸的問題，也建議要積極關注，如果同型半胱氨酸水平超過15μmol/L的情況，積極地予以干預是非常重要的。
到底應該如何補充B族維生素，來有效降低同型半胱氨酸水平呢？同型半胱氨酸的進一步代謝轉化確實與B族維生素大家族密切相關。葉酸在體內的生理活性代謝物5-甲基四氫葉酸，是同型半胱氨酸進一步轉化的反應底物和甲基供體，而維生素B6 ，維生素B12 ，是促進同型半胱氨酸轉化的重要輔酶，維生素B2還有促進維生素B6生成及活性轉化的重要作用。因此，想要全面降低同型半胱氨酸水平，通過合理的補充維生素B9（葉酸）、維生素B12 ，維生素B6 ，維生素B2等B族維生素，都是非常有必要的。

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臨床研究證實，通過合理的補充葉酸，維生素B6和維生素B12 ，能夠使高同型半胱氨酸的人群血同型半胱氨酸水平下降2.4μmol/L左右。
對于老年人B族維生素的補充，首先還是建議以食補為主，在日常生活中，谷物雜糧中都含有維生素B2 ，維生素B6等，而深綠色的蔬菜中，一些水果中，以及動物肝臟中，都含有豐富的葉酸，動物內臟，紅肉，貝類海鮮，牛奶中，都含有一定量的維生素B12 ，如果能夠通過均衡膳食營養，保證B族維生素的合理補充，就是控制同型半胱氨酸水平，避免高同型半胱氨酸加大中風風險的重要方面。

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除此之外，對于老年人來說，在日常的膳食搭配以外，應該特別注意維生素B12的補充，很多胃酸分泌不足，胃腸消化吸收能力變弱的老年朋友，長期大量飲酒的老年朋友，長期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者，都有可能存在維生素B12缺乏的風險，因此應該注意定期監測血清維生素B12水平，了解自身是否存在維生素B12缺乏的問題，如果通過食補無法有效補充的，也可以使用補充劑來進行補充。
還有一點需要注意的是，對于腎功能健康的人群，服用B族維生素補充劑，即使稍有過量，安全性也是相對較高的。但對于有腎功能不全問題的人群，在補充B族維生素方面應該更慎重，通常膳食補充風險不大，大如果長期大量的使用B族維生素，則可能帶來風險。 2010年DIVINe研究中發現，大劑量補充B族維生素3年，可導致糖尿病患者的腎小球濾過率降低，還可能會增加心血管時間風險，因此，腎功能不全的患者，應該注意合理選擇補充B族維生素的劑量和方式，盡量減少大劑量補充帶來的腎臟健康影響，在藥物選擇方面，則推薦維生素B12和葉酸的活性代謝產物甲鈷胺和四氫葉酸。
參考文獻：
[1]ProblemintheRecentAmericanHeartAssociationGuidelineonSecondaryStrokePrevention:BVitaminstoLowerHomocysteineDoPreventStrokeJ.DavidSpence,MD,GraemeJ.Hankey,MD