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阿卡波糖|哪些降糖藥會增加體重，哪些會幫助減輕體重，你知道嗎

體重和體型的管理在糖尿病綜合治療中的地位毋庸置疑。80%以上的2型糖尿病屬于體重超重及肥胖體型，尤其是中心性肥胖。
超重和腹型肥胖帶來的往往是整個代謝紊亂及其內臟損傷，包括血糖、血壓、血脂、高尿酸血癥、痛風、鼾癥（睡眠呼吸暫停綜合征）、腫瘤性疾病、腦卒中、冠心病、脂肪肝、肥胖相關性腎病。
如果按對體重的影響歸類，目前市面上的所有降糖藥物可以分為以下三大類。
降低體重趨勢的降糖藥物
【 阿卡波糖|哪些降糖藥會增加體重，哪些會幫助減輕體重，你知道嗎】1.雙胍類：二甲雙胍（普通、腸溶、緩釋）片；
2.-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等；
3.SGLT-2抑制劑：達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等；
4.GLP-1RA 激動劑：利拉魯肽、洛塞納肽、艾塞納肽等。
阿卡波糖|哪些降糖藥會增加體重，哪些會幫助減輕體重，你知道嗎
文章插圖
增加體重趨勢的降糖藥物
1.胰島素促泌劑：格列喹酮、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等；
2.丙氨酸衍生物：瑞格列奈、那格列奈等；
3.噻唑烷二酮類：吡格列酮、羅格列酮等；
4.胰島素：普通胰島素及基因合成人胰島素，如甘舒霖、諾和靈、優泌林；
5.胰島素類似物：諾和銳、優泌樂、甘精胰島素等；
對體重中性作用的降糖藥物
DPP-4抑制劑：西格列汀、利格列汀、阿格列汀、沙格列汀、維格列汀等。
降血糖藥物的選擇需要考慮很多因素：如糖尿病相關急慢性并發癥及合并癥情況（如血壓、血脂、血尿酸、冠心病、腦卒中等）和胰島功能、體重、體型（內臟脂肪含量）及肝、腎、心、肺、腦、腸胃等內臟功能，甚至患者家庭背景、文化素質、宗教信仰、患者經濟狀況等，還包括年齡、低血糖事件，有無感染、手術、妊娠等特殊時期。
血糖控制（空腹及餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白）只是其中重要一個方面。還需了解血糖波動及飄逸幅度、血糖控制目標范圍（TIR）等。
同時從安全、有效、經濟、便捷四個方面全面考慮用藥，醫生制定的完美的治療方案，才能讓患者的身體健康獲益最大化。
親愛的患者，您目前體重指數如何？您的降糖藥物選對了嗎？
作者：張美彪教授 主任醫師 碩士研究生導師
單位：海南省第二人民醫院內分泌代謝科
海南省中部區域醫療中心