1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

中成藥，能治腎病嗎？答案不樂觀

中成藥 ， 比如腎炎康、尿毒清、腎衰寧、金匱腎氣丸等等 ， 在大內科和腎內科處方量頗大 ， 使用的患者頗多 。
許多腎病朋友問：它們效果如何？
這個問題 ， 答案并不樂觀 。
中成藥，能治腎病嗎？答案不樂觀
文章圖片
中成藥 ， 能治腎病嗎？
首先說答案：能治 ， 但效果很有限 ， 一般不建議單用 。
比如腎衰 。 《中成藥治療慢性腎臟病3-5期（非透析）臨床應用指南（2020年）》 ， 將幾乎所有中成藥的證據等級都劃分為D級（共有ABCD4級 ， 僅尿毒清是C級） 。 D級是最低的等級 ， 一般指南編寫和臨床實踐是基于A級和B級的證據 ， 無奈時才考慮C級 ， 編寫指南的專家組的意思很明白了 。
中成藥是中藥嗎？
有人認為當然是了 ， 都是由草藥得來 ， 中成藥不過是固定的方劑罷了 。
但是中藥需辨證施治 ， 方劑不是固定的 ， 二者差別很大 。
為了探索固定方劑和辨證施治的差別 ， 一項研究納入了32例慢性腎臟病患者 ， 24小時尿蛋白定量均超過1g 。 將其分為兩組 ， 各16人 。
中成藥，能治腎病嗎？答案不樂觀
文章圖片
A組使用固定方劑：黃芪、黨參、當歸等11味中藥 。
B組采取辨證施治 ， 在為患者辨證為脾腎兩虛、氣虛血瘀等等證型之后 ， 方劑隨癥加減 。
A組患者怎么治的呢？
先服用4周固定方劑 ， 尿蛋白平均值由4.12g降至3.02g；
【中成藥，能治腎病嗎？答案不樂觀】再改用4周辨證施治方藥 ， 尿蛋白平均值由3.02g降至1.48g 。
似乎辨證施治更好一點 ， 但證據不夠強 ， 因為后4周的效果 ， 也可能是前4周的治療在起作用 。
那么我們看B組 。
B組患者則是反過來：
先服用4周辨證施治方藥 ， 尿蛋白平均值由3.19g降至1.74g；
再改用4周固定方劑 ， 尿蛋白平均值由1.74g反彈至2.82g 。
結果表明：
無論孰先孰后 ， 辨證施治均顯著優于固定方劑 。 而且由辨證施治換為固定方劑之后 ， 病情會出現加重 。
為何會出現這種情況呢？
我們再回頭看剛才的問題：中成藥是中藥嗎？
中藥有一個必要條件：以中醫理論作為指導 。 關鍵在于辨證：一人一方 ， 并且隨著證型和癥狀的變化而變化 ， 如此才能精準地把握病情并進行改善 ， 這其中包含著中華文明的智慧 。
中成藥，能治腎病嗎？答案不樂觀
文章圖片
草藥≠中藥
非洲、澳洲人民從野外挖一株草藥 ， 即使是同一種草藥 ， 能說是中藥嗎？當然不能 。 如果失去了中醫理論的指導 ， 中藥便退化成了普通的草藥 ， 用法便如無頭蒼蠅 ， 療效不夠理想 。 （這里沒有貶低其它民族的傳統醫學理論 ， 只談沒有醫學理論支撐的情況）
中成藥使用時往往不給患者詳細辨證 ， 其用法也沒辦法詳細辨證 ， 這就失去了中醫理論的指導作用 。 其用法不是詳細的辨證 ， 而是粗糙的辨病 ， 門診看一下是不是腎病 ， 是腎病就可以用 ， 西醫大夫也能開 。 但西醫大夫的擅長之處 ， 不是中成藥 。 （中醫大夫也不是）
中成藥并非醫學的產物 ， 而是醫療資源不足的產物 。
總之 ， 如果病情較輕：尿蛋白未超過0.5g ， 進展風險小 ， 可以考慮中成藥 ， 并定期復查 。 而對于尿蛋白超過0.5g、有進展風險的腎病 ， 中成藥是輔助藥物 ， 可以考慮配合主要藥物使用 ， 單用中成藥是不明智的 。