腎衰竭|肌酐241已經腎衰竭！52歲腎友分享如何甩掉尿毒癥的追擊高血壓|腎病|尿毒癥

文章圖片

文章圖片

河南老徐， 52歲，人到中年遭遇了身體健康的危機，確診慢性腎臟病，剛發現時已經是進入了腎功能不全階段。偶然發現腎病是感覺自己吃不下飯，胃口越來越差，但也沒有其他不舒服的癥狀，還以為是胃病沒成想查出了腎病。

第一次入院時查肌酐已經從正常值漲到到了158μmol/L ，在當地醫生建議立即入院采取治療，控制了2個多月眼看著肌酐還在持續上漲，可愁壞了老徐愛人。經過一家人上來后抓緊時間轉院，從河南來到了河北，找到我這里。

老徐為什么“突然”腎臟功能被損傷了？誰干得“好事”？
入院后查體、了解病史過程中，才發現他腎功能損傷的真正原因！
老徐有多年的高血壓病史，父親和母親也都有血壓高的情況，在40歲時他就被診斷出高血壓，開始進行藥物干預治療。這一吃降壓藥就吃了十來年，藥物維持著本身也沒有什么不舒服癥狀，除了吃藥，低鹽飲食和正常人無異。老徐也沒把自己當個高血壓患者。卻沒想到有一天還會連累到自己的腎臟。
針對病因治療再對受損腎功能系統進行改善是延緩病情進展的關鍵。
說到這里，大家可能還有一個疑問：怎么判斷是高血壓引起而不是其他原因？
高血壓腎病是臨床上比較常見的一類腎病，原發病為高血壓，長期系統性血壓升高會牽連到腎臟，引起腎內壓升高，導致腎臟內腎小球纖維化發展，這是一方面。還有一點非常重要是通過腎臟彩超可看到血流變化異常，血壓長期升高造成血管不可逆的損傷，而腎臟表現為毛細血管、腎動脈異常，進一步檢查都可以清楚查到。

既然“罪魁禍首”找到了那就好辦了！高血壓腎病引發的慢性腎衰竭，治療的重點在于兩點：
原發病的控制。高血壓引起的腎病治療早期需嚴格控制血壓水平，以及血脂血糖水平，可顯著控制腎功能的進程。部分高血壓腎病患者出現腎臟損傷后，血壓總不達標，一般高于130/80或者長期處于波動狀態，沒有堅持聯合用藥。
控制血壓一般需聯合用藥，包括地平類、普利類、沙坦類、利尿劑以及洛爾類等可以兩類藥或三類藥聯合使用，同時配合低鹽低脂飲食有助于血壓長期穩定。
腎功能的恢復。血壓穩定住后腎功能進展速度減緩，對于已經受損的腎功能部分系統恢復治療，可以加強血液循環的治療，促進毒素代謝，控制肌酐繼續升高。
【腎衰竭|肌酐241已經腎衰竭！52歲腎友分享如何甩掉尿毒癥的追擊】

經過14天外敷，足浴，口服，藥浴，臍療等綜合治療復查肌酐從241μmol/L降低到186μmol/L ，尿素氮8.6 ，血小板65升高到175 。腎功能得到部分恢復。本月中旬來復診，復查肌酐進一步降低到136μmol/L 。
肌酐升高后還能降下來嗎？
這是多數腎友在面對肌酐增長后的疑問。肌酐能不能降下來根本上取決于腎功能損傷的程度，損傷越嚴重下降水平越有限。此外，腎小球濾過率水平和尿量也是影響肌酐值的兩項重要指標，對整體腎功能排毒代謝水平有直接影響。
所以說肌酐升高后并不是絕對降不下來，多數腎友腎功能損傷后并不是直接無尿或濾過率低于10以下，因此是有很大逆轉空間的，當然越早控制對病情越有利。