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肌酐衡量腎功能是常用的指標之一 ， 尤其對已經明確出現腎功能損傷的患者來說 ， 肌酐值得變化對病情反應更需要密切關注 。
關于肌酐方面的問題 ， 大家最為關心的還是肌酐越高 ， 尿毒癥風險越高嗎？肌酐升高后還能降下來嗎？等相關的問題 。 肌酐升高后總是讓不少腎友擔憂 ， 腎功能的進展以及尿毒癥的發生 。
肌酐升高雖然大多數時候代表著腎功能出現慢性或急性進展 ， 但并不一定意味著馬上會進入尿毒癥 。
要降低肌酐 ， 改善腎功能損傷延緩尿毒癥的發生 ， 這些問題首先要弄清楚：
1、肌酐沒升高只有尿蛋白異常 ， 也要小心！這種情況下大家疑惑腎功能到底是否有損傷 。 有尿蛋白的存在說明腎小球基底膜損傷 ， 但量變還沒引起質變 ， 腎功能沒有整體下降 。 而是腎臟內局部存在免疫炎癥反應 ， 尚沒有造成血液內毒素蓄積 ， 肌酐、尿酸、尿素氮等血液指標尚無異常 。
這個階段需要維持尿蛋白處于低水平 ， 監測腎功能 ， 以防止長期蛋白流失造成整體腎功能硬化發展 。
此時有部分人覺得只有蛋白尿而且不是很高 ， 沒有肌酐高是不是就不嚴重可以治療 。 這是很大的誤區 ， 尿蛋白同樣是腎臟損傷的信號 ， 不論是兩者同時出現還是只一項指標異常都要重視治療 。
2、肌酐不太高 ， 腎功能逆轉空間大肌酐升高水平與腎功能損傷直接掛鉤 ， 并不是說一味地升高 。 尤其是在初期階段增長非常緩慢 。
肌酐處在105-130的患者 ， 一般來說腎功能處于代償期 ， 仍然可以發揮強大的代謝、濾過、排毒的能力 。 這個階段相對來說腎功能損傷不是很嚴重 ， 多數患者只有尿酸、肌酐指標的升高 ， 沒有高血壓、電解質紊亂、尿量少等情況 ， 整體腎臟生存環境較好 ， 剩余腎細胞重視血氧供應硬化風險低 。 而已經受損的腎細胞相對來說干擾因素少 ， 受損較輕的部分容易實現逆轉 。
所以說肌酐剛剛升高的患者 ， 最重要的一點是抓住時機 。 在剛開始升高是要從根本上恢復受損腎功能 ， 重視毒素的代謝 ， 穩住剩余腎功能 。 而不要等肌酐升高到一定階段超過265以后 ， 增速升高 ， 此時干擾因素增多 ， 逆轉情況也沒有之前好 。
3、肌酐升高達到腎功能不全階段 ， 系統治療最重要如果說初期階段 ， 針對降低肌酐治療是重點 ， 那么腎功能整體進入到腎功能不全階段 ， 只盯著肌酐值治療就很局限了 。 即使肌酐降下來 ， 對整體腎功能恢復作用也有限 ， 大家一定要明白肌酐下降不完全等于腎功能好轉 。
同時要重視肌酐、尿酸、尿素氮值的下降以及腎小球濾過率的恢復 ， 血壓、血脂的穩定 ， 血紅蛋白、紅細胞的情況 ， 淋巴細胞、中性粒細胞的情況 。 這些都要重視起來 ， 一方面才能整體延緩腎功能進展 ， 另一方面預防腎功能損傷之外的并發癥 ， 可長久保持穩定的生活質量不受干擾 。
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