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NEJM發表了一篇基于GBD 2016年的數據研究|中國腦?；颊邤盗扛呔拥谝?，如何預防腦梗？這兩點比補葉酸更重要

NEJM發表了一篇基于GBD2016年的數據研究 ， 統計顯示了在1990-2016年全球各地的卒中風險 ， 統計顯示卒中的全球發生風險概率已經高達24.9% ， 而中國的腦?；颊吒翘幱谑孜?， 高達40% 。
并且研究顯示 ， 我國腦?；颊叩陌l病率在20年的時間里 ， 一直處于上升的趨勢 ， 并且發病的年齡也較其他國家提前 ， 與美國相比 ， 我國腦梗發病的平均年齡甚至提前了將近10年 。 而近些年 ， 我國腦梗的發病率不僅越來越高 ， 也越來越趨于年輕化 。 但是 ， 美國腦梗的發病率卻在逐年下降 ， 區別在哪？
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在絕大多數人的心目中 ， 美國的肥胖率高達40% ， 但是腦梗的發病率卻比中國低將近一半 ， 主要原因有三點：1.缺少葉酸；2.血壓控制率低；3.每天攝入的食鹽量嚴重超標 。
1.缺少葉酸
在1997年之前 ， 美國腦梗的發生率也在逐年升高 ， 研究指出葉酸與腦梗的關系后 ， 自1997年開始 ， 美國通過國會實行全面補充葉酸 ， 在面粉、食用油等食物中添加葉酸 ， 很大程度上降低了腦梗的發病率 。
中國的高血壓患者有75%同時伴有同型半胱氨酸升高 ， 而伴有同型半胱氨酸升高的高血壓患者發生腦卒中的風險升高3-5倍 。 主要原因就是缺乏葉酸 ， 這會使同型半胱氨酸轉化受阻 ， 從而導致同型半胱氨酸的濃度升高 ， 影響脂質代謝的進程 ， 影響血管內皮健康 。
并且國人烹飪時喜歡煎炸鹵燉 ， 而這種烹飪方式比較容易破壞葉酸 ， 是導致葉酸缺乏非常重要的因素 。 對于體內缺乏葉酸 ， 單靠飲食無法充分補充的患者 ， 可以直接通過藥物補充 ， 但是注意每天補充葉酸的量不要超過1.0mg ， 一般建議補充量為0.8mg 。
NEJM發表了一篇基于GBD 2016年的數據研究|中國腦?；颊邤盗扛呔拥谝?，如何預防腦梗？這兩點比補葉酸更重要
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補充葉酸固然重要 ， 但是有兩項操作比補充葉酸更加重要 ， 分別是控制血壓和減少鹽的攝入量 。
2.血壓控制率低
72歲的葛大爺到診所拿藥 ， 自訴頭暈、惡心 ， 醫生檢查血壓后發現血壓高達190/100mmHg ， 問大爺平常高血壓吃什么藥 ， 藥物選擇的不合適 ， 需要調整藥物 。 葛大爺并不知道自己患有高血壓 ， 平常身體挺好 ， 也未體檢過 ， 這次頭暈、惡心難受 ， 才想著到診所拿些藥吃 。
鑒于葛大爺情況特殊 ， 醫生擔心其已經有并發癥 ， 建議其到大醫院檢查一下 ， 但是葛大爺非常堅持 ， 要求先給拿點藥吃 。 醫生給開了纈沙坦氫氯噻嗪 ， 每天一片 ， 并再三囑咐一定要去大醫院檢查 ， 但是一個月后葛大爺再次來到診所 ， 問：自己吃了藥感覺沒什么癥狀 ， 還需不需要再拿點藥吃 。
聽得診所醫生提心吊膽 ， 再三告知 ， 一定要堅持服用藥物 ， 好在血壓測量135/80mmHg ， 知道葛大爺一定不會去大醫院檢查 ， 再三囑咐一定按時吃藥 ， 并且定期監測血壓 。
NEJM發表了一篇基于GBD 2016年的數據研究|中國腦梗患者數量高居第一，如何預防腦梗？這兩點比補葉酸更重要
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這就是大多數高血壓患者的情況！
臨床統計顯示：中國高血壓的患病人數高達2.45億 ， 我國18歲以上的人群高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%；而發達國家如美國、德國等 ， 其治療率超過80% ， 控制率將近70% 。
高血壓和腦卒中關系密切 ， 高血壓會造成內膜損傷 ， 也會導致內膜的增厚和脂質沉淀 ， 引起血管狹窄 ， 從而導致腦梗、主動脈夾層、高血壓腦出血等 。
3.控制鹽的攝入量
高血壓與“鹽”的關系密不可分 ， WHO建議每天攝入的食鹽量不要超過6g ， 而高血壓患者每天攝入的食鹽量不超過5g 。 臨床統計顯示 ， 中國居民食鹽的平均每天攝入量為10.4±0.2g 。 北方地區攝入的食鹽量更高 ， 有些地區甚至高達18g以上 。