42歲的李先生 ， 抽煙喝酒20多年了 ， 4個月前感覺舌頭底下有個腫物來到醫院 ， 被確診為口腔癌 。 最終 ， 頜面外科團隊為患者實施了全麻下行全舌全口底切除+頜雙頸聯合根治+左側胸大肌轉移修復術 。 由于腫瘤原發灶較大 ， 術中僅保留部分舌根及雙側下頜升支 ， 舌骨上行間室切除 。 缺損的部位采取同側的胸大肌轉移修復 ， 預防性氣管切開 。 走了這一遭 ， 李先生抽煙喝酒的嗜好算是徹底斷了 。 但是老煙民、老酒民們 ， 口腔癌可不是開玩笑 ， 搞不好真能要命 。


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相較于其他器官癌癥 ， 口腔癌屬于小眾癌種 。 但全世界口腔癌每年新發病例仍約有26.3萬例 ， 死亡13萬左右 ， 65歲以上人群達一半以上 ， 且約2/3發生在發展中國家 。 我國每年新發病例約4.56萬 。
口腔癌和身體其他部位的腫瘤一樣 ， 它的形成是一個多步驟多灶性的生物學過程 。 注意 ， 局部刺激是口腔癌的主要致病因素 ， 除了不好的口腔衛生和不良的膳食生活習慣外 ， 煙酒的局部刺激是一個重要因素 。
酒精經常被看作是癌癥發生的促進劑 ， 而煙草中的苯并芘、煙酰胺等均為化學性致癌因素 ， 煙酒對口腔黏膜的熱辣刺激、煙霧灼傷等這些物理性刺激 ， 也對口腔癌的發生具有非常直接的作用 。
吃飯、說話 ， 口腔的重要性不言而喻 。 一旦口腔癌發生 ， 不但牽涉預后的問題 ， 還要考慮術后的面部外形和口腔功能修復 ， 以及社會功能的恢復等問題 ， 因此在口腔癌根治的前提下 ， 醫生會盡最大可能修復患者外形和口腔功能 ， 同時修復也是根治的保障 。
隨著顯微外科和整形外科技術的不斷發展和進步 ， 現代醫療手段可以幫助患者重建口腔頜面部的軟硬組織缺損 ， 比如利用前臂皮瓣、股前外側皮瓣、胸大肌皮瓣及背闊肌皮瓣等軟組織皮瓣修復舌、頰、口底以及面部的缺損等 ， 可以利用腓骨瓣、髂骨瓣、肩胛骨瓣等修復下頜骨、上頜骨以及眶底的硬組織缺損等 。
口腔癌也能夠早期發現 。 對于久治不愈的潰瘍 ， 伴有疼痛的白斑等都要倍加小心 ， 及早處理 。 口腔癌和局部刺激密切相關 ， 因此對于口腔內的殘根殘冠銳牙尖 ， 有害無益的不良修復體 ， 都要盡早修拔更換 。 適當自律 ， 養成良好的飲食習慣 ， 進食時要盡可能少地讓口腔遭受過辣、過燙等刺激；戒除咬頰、咬舌、咬嘴唇這些不良習慣 ， 必須要戒除煙酒、檳榔這些不良嗜好 。
文/李華（北京清華長庚醫院）
【癌癥|煙酒刺激 當心連累口腔患癌】[責任編輯: 李然 ]

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