乙肝抗病毒一線核苷類藥物 ， 目前有替諾福韋、TAF、恩替卡韋三種 ， 其中恩替卡韋十六年前就上市使用 ， 很多乙肝患者都在使用 。 十幾年時間 ， 對于藥物而言能更新好幾代了 ， 為什么恩替卡韋仍受青睞？原因不少 ， 用藥劑量應該是一個得分點 。
三種一線藥物通常都是每天口服1片 ， 替諾福韋的劑量是300毫克 ， TAF為25毫克 ， 而恩替卡韋只有0.5毫克 。 換算起來 ， TAF的單位劑量是恩替卡韋的50倍 ， 替諾福韋更是高達600倍 。 由于乙肝藥物均為長期服用 ， “是藥三分毒”的觀念又深入人心 ， 很多患者還是偏向于謹慎用藥 。 這樣恩替卡韋劑量小但藥效較強的優勢就出來了 。

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恩替卡韋的功效是抑制乙肝復制病毒、改善肝纖維化狀況 ， 延緩和阻止肝硬化、肝癌進程 ， 它的功績是建立在乙肝病毒的痛苦之上的 。 乙肝病毒入侵人體 ， 其表面抗原成功黏附在肝細胞膜上之后 ， 乙肝病毒就鉆進肝細胞內 ， 在肝細胞漿中進一步脫掉核殼 ， 讓里面的乙肝病毒核酸（HBVDNA）鉆進肝細胞核 ， 這樣就完成了整個“入侵”、“安家”的過程 ， 隨后 ， 在肝細胞核中形成的cccDNA ， 就會大張旗鼓進行乙肝病毒復制 。
復制過程中有2個重要因素必不可少：一是催化劑 ， 二是模板 ， 而催化劑又是關鍵中的關鍵 ， 缺少催化劑是不能復制病毒的 ， 有了催化劑的支持 ， 病毒復制的速度會大大加快 ， 催化劑叫聚合酶（或稱為多聚酶） 。

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恩替卡韋的看家本領 ， 就是讓聚合酶變異 ， 失去催化作用 。 具體操作是恩替卡韋片劑口服后 ， 與體內磷酸酶起作用 ， 磷酸化為三磷酸鹽 ， 它的半衰期為15小時 ， 意味著全部失效要30小時 。
三磷酸鹽會找到乙肝病毒的催化劑—聚合酶 ， 搶先與其結合 ， 導致聚合酶變異 ， 催化效果就沒有了 ， 那么乙肝病毒復制就遏制了 ， 意味著由病毒引起的肝損傷的進程就減緩了 ， 但恩替卡韋對藏在肝細胞核內的乙肝病毒母體不起作用 ， 所以需要長期服藥 ， 長期控制 ， 以“消耗戰”的形式將乙肝病毒耗盡 。
恩替卡韋劑量小、藥效強 ， 而且見效快 。 通常24周—48周 ， 就可以將病毒復制降低到監測不出的水平 。 臨床實驗表明 ， 連續5年服用恩替卡韋 ， 肝纖維化的程度會明顯改善 ， 有的病例早期肝硬化得到逆轉 ， 3%—5%的患者甚至臨床治愈 。

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值得注意的是 ， 恩替卡韋藥效不錯 ， 但服用有特殊要求 ， 具體有：
【恩替卡韋，0.5毫克劑量，能抑制乙肝病毒30小時，怎么做到的？】一是空腹服用 ， 餐前餐后兩小時 ， 不按要求來 ， 會讓恩替卡韋的吸收、起效延遲 ， 血藥峰值濃度降低 ， 影響抗病毒效果 ， 乙肝病毒會一直在低水平徘徊 。
二是相對固定時間服用 ， 雖然經人體吸收后半衰期15小時 ， 全程起效約30小時 ， 為了保證藥效連貫 ， 建議相對固定時間服用 ， 醫生建議每天在睡前服用 ， 且不要漏服 。

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三是和其他核苷類藥物一樣 ， 不要擅自停藥、加藥、減量 ， 防止出現耐藥 。
四是特殊群體 ， 如孕婦、兒童不適用該藥 ， 有肌酐清除率不全、出現過拉米或替比、阿德耐藥的患者 ， 要遵醫囑用藥 。