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科普|脊柱科普丨腿痛？可能是腰出現了問題！

來源丨西安市第三醫院
腿痛 ， 很常見！
但是 ， 你知道腿痛也可能是腰出現了問題嗎？

科普|脊柱科普丨腿痛？可能是腰出現了問題！
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西北大學附屬醫院·西安市第三醫院神經脊柱外科日常工作中經常能遇到因腿痛就診但最終被診斷為腰椎間盤突出癥等腰部疾病的患者 。
病例分享
癥狀
腿疼持續超過三個月
診斷
腰椎間盤突出癥 ， 椎間盤脫垂
治療
微創手術
術后患者癥狀緩解
影像資料

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圖：腿痛的罪魁禍首—突出的椎間盤
手術前后對比視頻↓↓↓
很多朋友都不理解“腿痛怎么會是腰出了問題呢？”
事實上 ， 腰部疾病是臨床常見導致腿疼的原因 ， 比如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、椎管內腫瘤、腰椎小關節紊亂、腰椎結核、梨狀肌綜合征等都是臨床常見導致下肢疼痛的原因 。

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圖：腰椎間盤突出示意圖
A：膨出 B：突出 C：脫出 D：脫垂
國內文獻有報道指出 ， 因腰腿痛收治住院的患者中 ， 25%－40%最終被診斷為腰椎間盤突出癥 。

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圖：椎間盤突出示意圖
腰椎間盤突出癥等腰部疾病為什么會導致腿痛呢？
在人體中 ， 神經負責傳導大腦對肢體發出的指令 ， 我們的感覺、運動都由神經支配 ， 而腰椎間盤突出癥等脊柱疾病對人體的主要危害就是病變對脊髓、神經根的影響及對周圍組織產生化學性刺激和人體的自身免疫反應 ， 產生相應的癥狀 。

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圖：腰椎間盤突出壓迫神經
神經傳導就像是順流而下的河流 ， 突出的椎間盤就像在奔騰的河流上修建大壩 。 修建大壩會影響下游正常水流 ， 腰椎間盤突出癥同樣會影響下肢 。 此時 ， 人體會表現出腰痛 ， 坐骨神經痛 ， 下肢疼痛、麻木 ， 甚至馬尾神經損害 。

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圖：腰椎間盤和水壩
舉個更生活化的例子 ， 腰椎間盤突出其實類似于灌湯包 。

  • 椎間盤主要由髓核和纖維環組成 ， 灌湯包主要由皮和餡組成
  • 纖維環類似灌湯包的“皮” ， 髓核就像是“餡”
  • 椎間盤突出就像是灌湯包的“皮”破了 ， “餡”流了出來 。

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圖：灌湯包和椎間盤組織
大壩長時間關閉會導致下游水量減少 ， 甚至干涸 。 突出不斷加重則會導致神經受壓逐漸加重 ， 人體癥狀逐漸加重 ， 出現下肢無力 ， 甚至大小便功能障礙等馬尾綜合征！
事實上 ， 不止是腰椎間盤突出癥 ， 腰椎管狹窄癥、腰椎管內腫瘤、腰椎骨折、腰椎滑脫、骨質疏松性椎體壓縮骨折、腰椎小關節紊亂、腰椎結核、梨狀肌綜合征等疾病患者出現下肢癥狀的主要原因都是神經組織受到影響 。

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那么 ， 生活中腿怎么疼可能是腰出現了問題呢？