黃女士是一名胃癌患者 ， 2年前做完胃癌手術后 ， 慶幸自己終于成功脫離癌癥魔爪了 ， 于是盤下了一間小店開啟了新生活 。 最近一段時間 ， 黃女士的上腹部有些疼痛 ， 食欲也變得很差 ， 吃飯后總是反胃想吐 。
過往的抗癌經歷讓她提高了警惕 ， 于是趕緊前往醫院就診 ， 結果查出了殘胃炎 。
看到結果那一刻黃女士陷入了焦慮 ，
殘胃炎是什么？難道是之前手術沒成功 ， 現在癌癥復發轉移了？
殘胃炎是怎么來的？
殘胃炎是目前公認的胃癌的“癌前狀態” 。 也就是說 ， 確診了殘胃炎的患者 ， 如果沒有得到及時有效的治療 ， 未來可能會發展成胃癌 。
對于胃癌患者而言 ， 手術切除是根治胃癌的主要手段 ， 但切除術后胃癌患者也有很大的概率會被殘胃炎盯上 ， 并再發癌[1] 。

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殘胃炎是一種特殊的胃炎 ， 特殊點在于 ， 其發生發展過程與一般胃炎不同 。
一般胃炎是由飲食不規律、抽煙喝酒等不良生活習慣引起的 ， 而殘胃炎的發病主要與手術重建方式、幽門螺桿菌感染及EB病毒感染等因素有關[2] 。
其中 ， 手術切除了較多的胃體 ， 破壞了胃的正常生理結構 ， 容易造成膽汁反流 。 反流液反復刺激吻合口組織 ， 會造成胃黏膜損傷 ， 進而引起慢性炎癥 。
殘胃炎發生后 ， 患者一般會有上腹部疼痛、脹滿、反酸、噯氣、燒心、納差、惡心、嘔吐等癥狀 ， 內鏡下可見胃黏膜充血、水腫、粗糙等表現[2] 。 出現這些癥狀的覓友需要提高警惕 ， 及時到醫院進行胃鏡檢查 。
殘胃炎能治好嗎？
殘胃炎是可治的 。 目前臨床上針對殘胃炎的治療手段分中醫和西醫治療 。
中醫認為 ， 殘胃炎的發生是由于術后殘胃結構的改變 ， 使脾胃受損 ， 造成清氣不升 ， 濁氣不降 ， 氣機升降失職的病理狀態 ， 并通過辨證總結出4個臨床分型 ， 分別展開對癥治療[3] 。

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1.脾胃虛弱型：
這類患者常有胃腹部隱痛、食欲差、腹脹、伴頭暈乏力、面色萎黃、大便稀溏、舌淡苔白等表現 ， 可選「香砂六君子湯加減」、「四君子湯」、「六君子湯」、「參苓白術散」、「補中益氣湯」等 ， 具有健胃、和胃、益氣的功效 。
2.膽胃失和型：
這類患者常有胃脹、胸悶、噯氣、伴口苦、反酸、惡心嘔吐、舌淡、苔薄白等表現 ， 可選「柴胡疏肝散加減」和「半夏瀉心湯加味」 ， 具有疏肝降膽和胃的功效 。
3.脾胃濕熱型：
這類患者胃腹部有灼痛、惡心嘔吐、口苦、便秘、舌紅、苔黃膩、身體有食滯和痰飲等癥狀 ， 建議服用「半夏瀉心湯加味」 ， 具有化濕清熱消食的功效 。
4.瘀熱滯胃型：
這類患者有胃部腹脹和腹痛癥狀 ， 且伴有噯氣、大便干結色黑、舌質紫黯或有瘀斑瘀點、苔黃等 ， 可選「失笑散合清中湯加減」 ， 具有行氣化瘀泄熱的功效 。
西醫認為殘胃炎的發病與幽門螺桿菌、膽汁反流、促胃液素分泌減少和胃黏膜受損有關 ， 并根據這3種因素分別給出對應治療策略[3] 。
1.抗幽門螺桿菌：
臨床上針對抗幽門螺桿菌治療的藥物大致包括質子泵抑制劑、抗生素和鉍劑等 。 其中 ， 質子泵抑制劑能減少胃酸分泌 ， 提高胃內幽門螺桿菌值 ， 增強其他抗生素的作用；鉍劑在胃壁表面形成均勻致密的保護膜來隔離胃酸 ， 在短期內能有效消除疼痛癥狀又能有效殺滅幽門螺桿菌 。

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