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皰疹|腫瘤標志物正常，為什么還會突然查出癌癥？常規體檢是浪費錢嗎？( 二 )

兒童健康皰疹咽峽炎


既然常規體檢對腫瘤作用有限 ， 醫學界也考慮到這一點有針對性地提出了“癌癥篩查”的概念 ， 也就是人們常說的早篩 ， 只要針對腫瘤類行選對檢查項目 ， 就能極大地提高癌癥的檢出率 。
1、肺癌——CT檢查、胸部X片
肺癌是國內惡性腫瘤中 ， 病發率和致死率最高的 ， 人群中的病發風險和年齡增長有關 ， 一定要重視 。
中國醫學科學院腫瘤醫院副院長石遠凱建議：肺癌篩查首選低劑量螺旋CT薄層掃描 ， 它可以發現微小病灶 ， 準確性比胸部X片更高 。
2、食管癌——食管鏡
全球50%的食管癌患者都在中國 ， 但其實食管癌早期治愈率高達90% ， 只要篩查做得好 ， 能夠早期發現并及時治療 ， 抗癌難度并不高 。
中國醫學科學院腫瘤醫院副院長王綠化建議：45歲以上人群 ， 定期每年做一次食管鏡 。
3、胃癌——胃鏡+病理活檢
數據顯示 ， 我國40歲以上人群胃癌發生率顯著上升 ， 死亡率也上升 ， 《中國早期胃癌篩查流程專家共識》建議 ， 我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡40歲以上 ， 且符合下面某一條件的特定人群:
①胃癌高發地區人群；
②幽門螺桿菌感染者；
③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎等胃癌前疾?。?br /> ④胃癌患者一級親屬；
⑤存在胃癌其他風險因素( 如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。
胃癌的篩查方法包括幽門螺桿菌檢查、血清標記物（比如胃蛋白酶原和胃泌素-17）、胃鏡等 。 其中胃鏡是醫學界目前篩查胃癌的“金標準” ， 準確率最高 。 病理活檢可判斷腫瘤性質 。

?4、結直腸癌——結直腸鏡+病理活檢
中國醫學科學院腫瘤醫院副院長蔡建強表示：結直腸癌的高危人群有家族性息肉、習慣性便秘、肥胖等人群 ， 這些人最好定期做結直腸鏡篩查 。 病理活檢可以做最終確診 ， 并且判斷腫瘤性質 。
5、乳腺癌——自檢+鉬靶
中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河表示：鉬靶X線攝影的劑量低、副作用小 ， 但是由于其對乳腺敏感性和特異性較強 ， 所以結果準確率也比較高 。 建議40歲以上女性定期檢查 。
6、宮頸癌——巴氏檢驗（宮頸脫落細胞學檢查）
中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科主任吳令英建議：年輕女性如有性生活兩年以上、婚后一年以上和老年女性要定期做宮頸脫落細胞學檢查 ， 同時婦科篩查建議女性朋友們定期檢查腫瘤標志物、盆腔B超等 ， 對婦科腫瘤加大篩查力度 。

?三、體檢套餐別亂選 ， “1+X”更效
如今醫院里的體檢項目眾多 ， 體檢套餐更是看的病人眼花繚亂 ， 很多人往往會覺得越貴越好、越多越全面 ， 其實并非如此 。
一個人生病的風險來源于遺傳（家族病史）、個人體質、年齡、性別、生存環境、生活習慣、既往病史、基礎病史等等 ， 在檢查和治療時還受經濟情況的制約 ， 因此體檢也要個性化 ， 不能一概而論 。 1+X才是最好的選擇體檢的方案 。
“1+X” ， 指的是是中華醫學會健康管理學分會在《健康體檢基本項目專家共識》中提出的基礎項目+個性化項目的體檢模式 。 其中“1”所對應的基礎項目有一般檢查、醫生查體、實驗室檢查、輔助檢查等 ， 其實對應的是常規體檢 。
“X”對應的個性化項目 ， 指的是根據患者的生存環境、工作經歷、家族病史、個人病史、生活習慣、性別和年齡等綜合判斷 ， 增加一些針對性的檢查 ， 比如：男性40歲以上可以考慮增加前列腺超聲、長期工作在污染環境中可以考慮增加肺部低劑量螺旋CT、已婚女性每年一次HPV檢查和超聲（卵巢、子宮、乳腺、附件等）、50歲以上人群全面篩查腫瘤標志物等等 。