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“外科治病，麻醉保命”，神秘的麻醉醫生你了解嗎？

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“外科治病，麻醉保命”，神秘的麻醉醫生你了解嗎？
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采訪對象供圖（下同）
昨天 ， 熱門醫療劇《關于唐醫生的一切》迎來大結局 。 其中麻醉醫生葉弈明給大家留下了深刻的印象 ， 他專業、細心、溫暖 ， 在手術臺時刻關注患者生命安全 。 劇中他曾說過：“外科治病 ， 麻醉保命” ， 麻醉醫生到底是如何為患者“保命”的呢？來自上海市胸科醫院的麻醉科專家 ， 就為大家“揭秘”關于麻醉醫生的一切 。
為什么說“麻醉保命”？
在手術過程中 ， 麻醉醫生承擔了“術中保命——守護神”的角色 ， 實時監測患者的生命體征 ， 包括血壓、心率、呼吸及體溫等 ， 可以盡早發現患者面臨的危機 ， 并進行及時處理 。 隨著術中監測技術的發展 ， 麻醉醫生還可以對第五大生命體征——疼痛進行監測 ， 甚至可以通過特定的儀器知曉患者是否有意識及麻醉的深度 。
麻醉醫生還具備內外科圍術期急救技能 ， 例如建立各種有創的動靜脈通路、氣管插管、深靜脈置管快速輸血輸液、心臟除顫裝置、心肺復蘇、搶救用藥、血管活性藥物 ， 根據血氣分析結果糾正患者的酸中毒、堿中毒、維持內環境和電解質平衡等 ， 每一樣都是救命的技能 。
有人稱麻醉科醫生為“手術室里的內科醫生” ， 這是因為他們掌握了各種內科急救用藥 ， 對其劑量、使用時機和效果可謂“爛熟于心” ， 能在患者出現危機時進行及時處理 。 面臨術中瞬息萬變的情況 ， 麻醉科醫生需要果斷決策 ， 深諳“快”字訣！他們要采取最有效的措施 ， 最快速維持住患者生命體征 ， 給外科創造更多治療機會 。 有時短短一兩分鐘誤差可能造成完全不一樣的結局 ， 這對麻醉醫生來說面臨著巨大考驗 。
“外科治病，麻醉保命”，神秘的麻醉醫生你了解嗎？
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從術前到術后 ， 麻醉醫生發揮了什么作用？
1、術前麻醉評估和處理：手術前 ， 麻醉醫生會前往病房 ， 評估患者的心肺功能儲備、基礎疾病、需要糾正的異常等 。
2、術中麻醉與支持：不同患者有不同的麻醉方案 ， 保障患者手術中的安全以及止痛都是麻醉的基本要求 。 對于那些重大手術和年齡較大、狀況欠佳的患者 ， 麻醉科醫生的監護治療 ， 更是維系著生命安全 。
3、術后監護：患者術后來到蘇醒室進行蘇醒 ， 會因為病情的變化出現突發狀況 ， 如生命體征波動 ， 蘇醒延遲、躁動等 ， 麻醉科醫生梳理患者病因 ， 并對癥處理 ， 陪伴他們度過手術后最難熬的階段 。
4、急、慢性疼痛門診：麻醉醫生主要處理麻醉手術后的并發癥 ， 為患者創造無痛輕松生活 。 所有的急慢性疼痛(創傷疼痛、神經痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛) ， 都是疼痛科的專業范疇 。 現在很多麻醉手段可以幫助患者減輕痛苦 ， 不僅為了滿足外科手術的需要 ， 還要對重癥患者進行管理 ， 消除患者病痛、改善患者睡眠 。
5.麻醉科還承接了無痛氣管鏡、DSA手術室外的工作領域 ， 幫助患者減輕檢查及治療過程中的不適感 ， 避免內鏡刺激所誘發的心血管事件 ， 最大限度保證患者安全及舒適 。
急危救治 ， 麻醉先行
除了日常麻醉技能 ， 麻醉醫生還肩負起醫院內重大急危重癥患者的搶救工作 。 例如 ， 當患者出現嚴重呼吸困難時 ， 通過多種方法都無法改善通氣效果 ， 病人將面臨嚴重缺氧和二氧化碳潴留的風險 。 麻醉醫生會聯合肌肉松弛藥物 ， 在可視喉鏡下進行氣管插管 ， 建立人工氣道 ， 通過機械通氣來改善缺氧 ， 防止二氧化碳潴留 ， 維持生命體征穩定 。 這極大地提高了患者的生存率 ， 為后續治療提供了基礎 。