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半島網7月12日訊(采訪人員李京媛)他是一名受人敬仰的戰斗英雄 , 戰場上的槍林彈雨沒有讓他屈服 , 這種疼痛卻折磨得他痛不欲生 。
98歲抗美援朝老兵被疼痛折磨十年
李大爺(化名)是一名抗戰老兵 , 曾參加過抗美援朝 , 他身經百戰、九死一生 , 戰場上敵人的槍林彈雨都沒有讓他屈服 , 卻在年近九十時卻被小小的帶狀皰疹盯上 , 從此被折磨得痛不欲生 , 而這一疼就是10年 。 老人的子女們看在眼里、疼在心里 , 98歲本該是享受四世同堂、天倫之樂的時光 , 老人卻時刻被疼痛纏繞 , 對生活失去了信心 。
經多方打聽 , 家人了解到青島市市立醫院東院區疼痛科陳付強主任在治療帶狀皰疹后遺神經痛方面有著豐富的臨床經驗 , 5月22日 , 帶著李大爺來到陳付強主任的門診 。
微創植入電極安全破解疼痛頑疾
陳付強主任對患者進行了細致的查體 , 詳細了解了病史 , 患者帶狀皰疹后遺神經痛診斷明確 , 陳主任給與收治住院治療 。 鑒于老人98歲高齡 , 陳主任決定采用微創安全的治療方案——脊髓電刺激植入術 。 手術是純物理治療 , 且只有一個針眼 。
經脊髓電刺激(SCS)是將一根很細的電極植入置人脊髓背側硬膜外腔 , 利用脈沖電流刺激脊髓神經以減輕或緩解疼痛的方法 。 它能減弱或增強從外周向中樞系統的神經沖動流 , 即刺激粗纖維 , 抑制細纖維痛覺信息的接收 , 從而達到緩解疼痛的效果 。
脊髓電刺激治療的適應癥主要有交感神經功能失調和周圍血管性病變引起的頑固性疼痛;范圍較大的肩背痛、腰背痛和周圍神經性疼痛;殘肢痛、幻肢痛和脊髓損傷后疼痛;臂叢神經撕脫傷后和腰叢神經撕脫傷后疼痛;復雜性局部疼痛綜合征;帶狀皰疹后遺神經痛等 。
通過評估 , 老人雖然年齡較大 , 但身體一般情況尚可 , 無基礎疾病 , 可耐受手術 , 但老人后遺神經痛時間太長 , 對于治療是個很大的挑戰 。
入院后的第三天 , 完善相關檢查后 , 手術開始 。 由于老人骨質增生等因素導致穿刺較困難 , 使原本半小時的手術持續了1個多小時 , 陳主任本著精益求精的態度反復測試 , 老人聽力不好 , 便一字一句地寫在紙上與老人溝通 , 確保將電極精準放到位 。 手術結束時 , 盡管陳主任與助手姜祖波醫生衣服都被汗水濕透 , 但是看到手術順利完成他們目光里透露出欣慰的喜悅 。
術后當天晚上患者便自訴疼痛明顯減輕 , 患者平時夜間時常會疼醒 , 術后患者終于有了一個安穩的睡眠 , 電極在患者體內安放7天后拔出 , 患者疼痛已明顯減輕 , 疼痛程度可以耐受 , 未見明顯反復 , 老人臉上露出了久違的笑容 , 子女們內心的大石頭也終于落了地 。
公認的世界級疼痛性疾病中老年人多發
帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經節或顱神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒經再激活引起的感染性皮膚病 。 除皮膚損害外 , 常伴有神經病理性疼痛 , 常出現在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中 , 嚴重影響患者生活質量 。
發疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀 , 患處皮膚自覺灼熱感或神經痛 , 觸之有明顯的痛覺敏感 , 也可無前驅癥狀即發疹 。 好發部位為肋間神經(占53%)、頸神經(20%)、三叉神經(15%)及腰骶部神經(11%) 。 患處先出現潮紅斑 , 很快出現粟粒至黃豆大小丘疹 , 成簇狀分布而不融合 , 繼而迅速變為水皰 , 皰壁緊張發亮 , 皰液澄清 , 外周繞以紅暈 。 皮損沿某一周圍神經區域呈帶狀排列 , 多發生在身體的一側 , 一般不超過正中線 。 病程一般2~3周 , 老年人為3~4周 。 水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著 。 神經痛為主要癥狀 , 可在發疹前、發疹時以及皮損痊愈后出現 。 疼痛可為鈍痛、抽搐痛或跳痛 , 常伴有燒灼感 , 多為陣發性 , 也可為持續性 。 老年、體弱患者疼痛較為劇烈 。
