寶寶確診急性肝衰竭，出生58天時在滬接受親體肝移植手術 _健康小知識

來源：澎湃新聞

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夏強團隊為全國最小年齡患兒實施親體肝移植手術。本文圖均為上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院供圖
近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院肝臟外科夏強團隊成功為一名出生僅58天急性肝衰竭的患兒施行了親體肝移植手術，該手術也是迄今為止全國首例受者年齡低于2個月的肝移植手術。目前，患兒情況平穩，恢復良好。
欣欣（化名）出生一個月開始出現全身皮膚、鞏膜發黃，在當地醫院治療了近20天，病情仍持續加重。欣欣的父母焦急萬分，幾經輾轉聯系到仁濟醫院兒童肝移植團隊主治醫師萬平，隨即一家三口迅速轉運到上海住院治療。完善一系列檢查與評估后，欣欣被診斷為急性肝衰竭，病情嚴重，急需接受肝移植手術。然而，欣欣出生還不到兩個月，體重僅3千克，再加上疾病進展快、病情危重，欣欣的肝移植手術復雜、難度大，且圍手術期管理也充滿挑戰。為此，仁濟醫院院長、肝臟外科夏強教授團隊召集肝移植外科與內科、麻醉科等多學科專家，聯合上海兒童醫學中心兒童重癥醫學科展開跨院緊急會診，制定了周全的術前評估和手術方案，確定從22歲的母親身上取肝，為欣欣實施親屬肝移植手術。
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出生58天的患兒
【寶寶確診急性肝衰竭，出生58天時在滬接受親體肝移植手術】6月25日上午，欣欣和她的母親同時開始手術，夏強和肝臟外科主任醫師羅毅分別主刀受體和供體手術。在麻醉科主任俞衛鋒教授的指導下，副主任醫師齊波順利建立靜脈和動脈通道，為手術保駕護航。由于欣欣年齡小，腹腔容積小，夏強團隊從欣欣母親身上切取肝左外葉后，通過超減體積技術獲得了僅135g的單段肝臟移植物，并植入到欣欣體內，與欣欣的體型完美匹配。
在植入過程中，欣欣肝臟血管極其細小，吻合難度大，夏強團隊使用放大鏡和顯微鏡順利完成吻合，并通過術中多普勒超聲反復確認吻合后的血管內血流滿意后，歷時7小時的手術順利結束，欣欣回到移植監護病房。考慮到移植供肝創面大，加上欣欣凝血功能差，術后早期滲血明顯，寶寶的血容量還小，哪怕是少量滲血，都可能導致欣欣血紅蛋白下降，危及生命。仁濟醫院肝臟外科監護團隊主任醫師鄧羽霄、副主任醫師錢永兵和上海兒童醫學中心重癥醫學科主任醫師錢娟為欣欣量身定制了精準的術后治療方案，在多方共同努力和協作下，欣欣如今已拔除氣管導管，肝功能恢復正常，欣欣母親也恢復良好。仁濟醫院方面透露，該院肝臟外科在2011年以來完成的年肝移植手術例數穩居全國第一位，兒童肝移植年完成量連續9年居世界首位，術后生存率居世界領先水平。早在2019年，夏強團隊曾為出生僅80天的急性肝衰竭患兒成功實施了活體肝移植手術。此次再破紀錄，讓58天的寶貝獲得新生。