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腎病抽血檢查發現血肌酐從低值增長到高值 ， 是腎功能損傷加劇的信號 ， 血液內毒素水平進一步升高 。 此時要明確導致肌酐升高的因素是原發性還是繼發性 ， 及時針對性治療以免損傷加劇 。
昨天一位腎友留言說：四年時間 ， 肌酐從130漲到350 ， 進展速度是不是特別快？腎功能越來越差了嗎？還有多久尿毒癥？
四年時間肌酐增長230個單位 ， 平均每年增長57.5個單位 ， 病情進展速度是很快的 ， 就是話說這四年時間雖然吃著藥一直在治療但是沒有控制住 ， 腎小球、腎小管等組織細胞持續的損傷 ， 從開始的損傷20%進入到了至少50% 。 如果不及時查清楚病情還會一直繼續增長 。
多少年會到尿毒癥？如果還按照這個平均速度增長 ， 大約6.2年就會進入尿毒癥水平 ， 最多10年內就會發生尿毒癥 ， 血液內毒素水平達到頂峰 ， 但腎功能損傷是否達到90%甚至95%不能僅憑肌酐值來下結論 。 是否要透析治療仍然需要進一步評估 。
肌酐升高大部分時候是腎臟功能的問題 ， 但有時候也不單純是腎臟損傷的原因 ， 還有一些繼發性誘發因素 ， 要同時處理來解除肌酐不斷升高 ， 尿毒癥發生的危機 。
這幾項因素要多加注意控制穩定！
腎臟內阻止細胞發生纖維化硬化發展 ， 整體雙腎萎縮 ， 調節水鈉水平失衡導致血壓水平不穩 ， 同時血管緊張素的抑制也會失衡 ， 導致血壓逐漸升高 。
血壓升高造成整體血液環境變差 ， 血液流速減緩 。 致使毒素不易代謝 。 因此血壓升高要及時地降下來 ， 通常升高初期幅度比較大 ， 收縮壓高于140 ， 舒張壓高于100時 ， 要采取兩種甚至三種藥物聯合降壓的方案 。 等到降到140/100以內且維持半年以上沒有波動開始考慮減藥 ， 但最佳狀態是130/80以內 ， 且沒有波動反復的情況 。
肌酐居高不下 ， 趕緊測測你的血壓合格嗎？
腎功能損傷后引起血液毒素水平升高 ， 其中大分子毒素和中小分子毒素均被滯留在血液內 。 肌酐、尿酸、氮性物質都是大分子毒素物質 。 所以肌酐主要是一方面 ， 除了控制肌酐水平 ， 尿酸、尿素氮等指標均需要加強抑制 。 如果不控制住也會加重腎臟代謝負擔 ， 持續損傷腎功能 。
降低這兩項指標除了針對性用藥 ， 如降尿酸可以用非布司他等藥物 ， 根本上還是要改善腎臟細胞損傷情況 ， 恢復腎臟血流速度 。
我們都知道尿液的生成與腎小球及腎小管有直接關系 ， 是過來血液后產生的“廢物” ， 經濾過重吸收后排出體外 。 如果尿量減少 ， 自然排出的“廢物”增多 ， 會導致肌酐升高 。
維持正常量尿液的排出首選根本上保護腎小球及腎小管的生存 ， 維持正常濾過及重吸收功能的發揮 ， 恢復部分受損較輕的細胞；其次是保持血液循環良性發展 ， 尿量一般不會減少 。 同時預防尿路感染的情況以免引起急性腎損傷引起尿量減少 ， 毒素蓄積 。
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