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從“看得見”到“看得清”，白內障手術進入精準屈光時代

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本文轉自：大眾網
從“看得見”到“看得清”，白內障手術進入精準屈光時代
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白內障是常見致盲性眼病之一 ， 世界衛生組織報告指出 ， 白內障位居全球致盲性眼病首位 。 隨著人口老齡化進程加快 ， 我國60至89歲人群白內障發病率約為80% 。
近日 ， 山東中醫藥大學附屬眼科醫院成功完成國內首批PanoptixToric三焦點人工晶狀體植入手術 。 該院院長畢宏生教授介紹 ， 可以通過一臺手術同時解決白內障、散光、近視、老花等問題 。
白內障手術不必等“熟”了再做 ，
盡早治療改善視覺質量是更好的選擇
白內障要“熟透”了才能做手術？這是白內障治療最常見的一個問題 。 畢宏生教授介紹 ， 長期以來 ， 尤其是從六七十年代 ， 當時手術方式是囊內白內障摘除術 ， 比較傳統落后 ， 需要等晶狀體成熟了 ， 再做一個12個毫米的大切口 。
“白內障相當于照相機的鏡頭 ， 混濁了把它摘除 ， 但是應該再補上一個好的透明的‘鏡頭’ 。 但是 ， 這種手術無法彌補這個鏡頭 ， 所以要戴一個1000多度的凸透鏡 ， 也相當于放大鏡 。 這種情況下 ， 患者非常不適 ， 會出現頭暈、視物模糊、視物變形等等問題 。 ”畢宏生教授采訪中如是說 。
隨著現代科技的發展 ， 目前白內障手術切口已經從12毫米縮小到2毫米左右 ， 進入了微創手術時代 。 畢宏生教授介紹 ， 通過這個2毫米小切口把超聲乳化的探針伸到眼睛里 ， 把白內障粉碎掉、吸出來后 ， 再植入人工晶狀體這個鏡頭 ， 此時患者就可以看清楚了 。
畢宏生教授強調 ， 晶狀體越成熟、核越硬 ， 使用的超聲能量就越大 ， 對周圍組織會有一定的傷害 。 目前 ， 國際標準說做白內障手術的適應癥 ， 當晶狀體混濁影響到視覺質量就可以做手術 。 所以 ， 現在的手術適應癥和過去熟了才能做的觀點應該說是相差千萬里 。 白內障患者早治療 ， 早享受較好的視覺質量 ， 這也是一個國際治療趨勢 。
白內障患者年輕化 ， 對視覺質量要求提高
目前 ， 隨著現代工業化的發展 ， 環境污染、生活節奏加快 ， 信息化用眼過度等等這些原因 ， 導致白內障發病日趨年輕化 。
畢宏生教授介紹 ， 隨著生活質量的不斷提升 ， 越來越年輕化的白內障患者的要求越來越高 ， 所以 ， 這部分患者群體對術后整體視覺質量的要求也越來越高 。 因為他們都是有知識、有文化 ， 經常要去旅游 ， 所以對遠距離的視力要求特別高 。 此外 ， 患者還要購物 ， 看電腦 ， 看手機 ， 不斷地閱讀、讀書寫字 。
在這些要求下 ， 就涉及到了“全程視力” 。 具體來講 ， 5米以外的距離 ， 看中60-80公分的距離 ， 看近33公分左右的距離 ， 都要能夠看清楚 ， 這對白內障手術醫生提出了更高的挑戰 。
一次性解決屈光問題 ，
白內障手術進入精準屈光時代
【從“看得見”到“看得清”，白內障手術進入精準屈光時代】談到散光問題 ， 畢宏生教授表示 ， 在過去 ， 大家對散光不是不重視 ， 而是因為患者從致盲、失明到復明這個過程就非常滿意了 。 但是 ， 目前我們在做白內障手術的同時 ， 要把患者的遠視、近視、散光、花眼問題能夠同時治療 ， 這也就是白內障手術進入了一個精準屈光新時代 。
據相關科學研究和流行病學調查結果顯示 ， 在白內障患者群體中 ， 41.8%的患者有大于100度的角膜散光 ， 它會直接影響到術后的視覺質量 ， 尤其是對于逆規散光影響會更大 。 畢宏生教授表示 ， 面對這種情況 ， 我們要有意識地設計好白內障手術 ， 無論采用哪種方法都應該解決術后的散光問題 。 當然 ， 現在還有激光、AK ， 手工矯正等一些矯正散光的方式 ， 但是這些方式存在可預測性差的問題 ， 這種方式的遠期效果會不斷發生變化 ， 也會有回退的情況 。