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為什么不能通過肺CT就確診肺癌，有哪些不痛苦的確診肺癌的方法

健康知識養生常識

最近有個患者家屬在網上咨詢我 ， 他父親查出來肺上長了個腫塊 ， 當地醫院也做了各種檢查 ， 但就是診斷不了 ， 讓他到外地大醫院再看一下 ， 我看了一下他提供的電子片子 ， 右肺上葉長了一個3.4cm的病灶 ， 直徑不大不小 ， 位置不里不外 ， 長在這個部位最尷尬 ， 氣管鏡從里面取不到標本 ， 肺穿刺從外面穿進去又有風險 ， 確實存在一定的確診難度 ， 當地確診不了可以理解 。
為什么不能通過肺CT就確診肺癌，有哪些不痛苦的確診肺癌的方法
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他的問題不是個例 ， 其實不少患者都有類似的問題 ， 而且有不少患者家屬很不理解 ， 為什么就不能看片子就確診 ， 非得做那么多折磨人的檢查才能診斷 ， 看著家人又是插管又是針刺的 ， 非常心疼 ， 最關鍵的是 ， 有些地方做了這些檢查還是確診不了 ， 于是就對當地醫院產生了懷疑 ， 要到大一點的醫院去看病 。
其實人心都是肉長的 ， 沒有哪個醫生會因為病人的病情診斷不了而開心 ， 遇到這種情況只會感到著急 ， 希望能夠一錘定音 ， 幫病人診斷 ， 像肺癌這樣人命關天的疾病 ， 不能像肺炎那樣 ， 看看CT片子就診斷 ， 就給病人上藥 ， 之所以肺炎可以這樣診治 ， 是因為肺炎的CT表現比較典型 ， 其次一般肺炎大部分不會威脅生命 ， 而且相關的治療藥物副反應不是很大 ， 而肺癌就不一樣了 ， 即使CT診斷肺癌的準確率能達到百分之七八十 ， 那也有百分之二三十的誤診率 ， 且肺癌治療藥物的副反應都很大 ， 所以以CT的表現診斷肺癌 ， 雖然病人不受折磨 ， 但這樣的診斷率不要說病人接受不了 ， 醫生自己都不能接受 ， 造成的后果太嚴重了 ， 無論是肺癌誤診為肺炎 ， 還是肺炎誤診成肺癌 ， 對病人來說都是災難 。
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那為什么做了氣管鏡 ， 肺穿刺還會診斷不了呢？打個比方大家就會懂 ， 其實取標本和拿桿子釣魚是一個道理 ， 水平再高的釣者 ， 也是沒有能力保證每桿子都能釣到魚的 ， 但顯然沒釣到魚不代表池塘里沒有魚 ， 釣到了就能證明有魚 ， 診斷的過程也是一樣的 ， 只能證陽 ， 不能排陰 ， 就是檢查到了癌細胞就能證明是肺癌 ， 但如果檢查不到癌細胞是不能排除肺癌的 。
【為什么不能通過肺CT就確診肺癌，有哪些不痛苦的確診肺癌的方法】但我仔細看了一下片子 ， 發現縱膈和肺門淋巴結已經有腫大了 ， 而且從CT上看 ， 頸部淋巴結也有可能有腫大 ， 因此 ， 這個病例除了能夠通過對病灶取標本這一途徑確診肺癌之外 ， 還可以有其他的一些途徑 ， 下面不局限于這個患者 ， 我們來看看如果肺部病灶難以取得標本確診的情況下 ， 有沒有其他的一些方法能夠確診肺癌 ， 這些方法有時候難度更小 ， 所受的痛苦更小 。
1、EBUS檢查 ， 這個是通過氣管鏡進行的超聲引導下縱膈淋巴結穿刺的方法 ， 現代氣管鏡技術已經發展出了把彩超頭縮小接在氣管鏡末端伸到體內取標本的地步了 ， 我們可以通過它在屏膜上很清楚的看到氣管周圍淋巴結的圖像 ， 再通過氣管鏡用一根很細很長的針伸到氣管內穿透氣管就能穿進氣管周圍腫大的淋巴結腫 ， 從而獲得標本 ， 確診病情 。
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有些人不理解這是什么樣的一個過程 ， 其實我們胸腔里除了肺 ， 還有心臟 ， 大血管 ， 氣管 ， 食管以及生長在這些結構當中的淋巴結 ， 他們都集中在兩肺中間的縱膈內 ， 這些淋巴結相當于一個個驛站是連接運輸肺組織和氣管內的淋巴管當中的淋巴液的 ， 肺部生了癌癥 ， 有時候癌細胞就會通過淋巴管進入到淋巴結引起淋巴結腫大 ， 這些平時看不到的淋巴結腫大后就可以通過B超氣管鏡發現 ， 就可以通過上述方法確診了 ， 恐怕很多人看了更加迷糊了 ， 總之一句話 ， 咱們是可以通過穿透氣管壁扎入淋巴結取到細胞確診肺癌的 。