女性私處遭遇癌前病變怎么辦 _經驗分享

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外陰癌、陰道癌比較少見，屬于較少見的癌癥，但也因此不被重視；宮頸癌相對比較多見，是常見婦科癌癥之一。不像卵巢位于體內較深處，卵巢癌不易早期發現，這三種女性生殖器癌癥（外陰癌、陰道癌、宮頸癌），由于位于較為表淺的位置，因此完全可以做到早期發現，關鍵是重視。通過早診篩檢，發現可疑病灶，癌前病變，及時處理，就可以將其扼殺于萌芽狀態，即便已經癌變，早期發現也可以治愈。女性私處遭遇癌前病變怎么辦外陰上皮內瘤樣病變（VIN）、陰道上皮內瘤變（VAIN）、宮頸上皮內瘤變（CIN）分別是外陰癌、陰道癌、宮頸癌的癌前病變，了解一些處理這三種上皮內瘤變（IN）的知識很有必要，當然，最終應聽從專科醫生的意見，具體情況具體對待。
1、外陰上皮內瘤樣病變（VIN）如何處理 VIN有惡變可能，約有2%-4%左右的VIN可能發展為浸潤性外陰癌，也即我們通常所說的“外陰癌” ， VIN只是癌前病變，所謂癌前病變，本身它還不是癌，但有發展為癌的可能，但也可有自愈的可能，對VIN來說，有三分之一以上的VIN可自行消退。
如何處理VIN 首先應通過活檢取得組織送病理檢查，明確診斷，必須注意的是，活檢應多點充分活檢以確定病變完全為VIN ，否則可能漏診真正的浸潤性癌，也即病變有部分是VIN ，部分已經發展為浸潤性癌，如果漏檢后者，僅按VIN處理顯然是非常不夠的，必須要按真正的外陰癌來治療，所以，治療前一定要明確診斷，多點活檢確定病變為完全為VIN ，接下來才是處理。
如果經多點活檢確認病變完全為VIN ，則進一步根據VIN的分級來處理。
如果是VIN-1級，由于大多數的VIN1級病變可自行消退，可以定期觀察，也就是定期進行陰道鏡的檢查，如果無明顯的癥狀表現而且病變沒有發生變化，可暫不進行治療。對于有癥狀者，可考慮選擇外用藥物治療，比如氟尿嘧啶（5-Fu）軟膏、咪喹莫特軟膏等，也可以考慮激光治療。
如果是VIN-2或VIN-3級者，一般采用外陰表淺上皮局部切除手術。如果病變比較廣泛，或者有多個病灶，可能要考慮進行外陰皮膚切除手術。
2、陰道上皮內瘤變（VAIN）如何處理和VIN一樣，治療前要明確診斷和分級，如果確認是VAIN ，則根據分級、病灶大小、數量多少等情況決定進一步的處理。
如果屬于VAIN-1級，一般不需特殊治療，因為多數可以自行消退，可定期觀察隨訪。
如果屬于VAIN-2或3級，可以考慮的治療包括：（1）氟尿嘧啶軟膏或5%咪喹莫特軟膏，涂抹在陰道病灶表面，具體請遵醫生醫囑，這種外用藥的不良反應小。（2）激光治療，可以作為首次治療選擇，也可以作為上述外用藥物治療失敗后的選擇。（3）手術治療：避部或部分陰道切除手術，或者對于病灶多發、病灶廣泛者，可行全陰道切除手術，然后行人工陰道重建。（4）對于因年老體弱無性生活要求的患者，且屬于VAIN3級者，也可考慮放療（腔內放射治療）。
3、宮頸上皮內瘤變（CIN）如何處理相比外陰和陰道的上皮內瘤變，宮頸的上皮內瘤變要常見的多，宮頸癌的發病率也比外陰癌和陰道癌的發病率要高得多。
首先要診斷CIN ，如何診斷？一般按照以下流程進行：
1、先進行宮頸/陰道的細胞病理學檢查，也就是平常我們聽到的宮頸防癌涂片（傳統的巴氏制片或液基薄層制片），并視情況進行HPV-DNA分子檢測。
2、陰道鏡檢查，進一步對可疑癌前期病變進行活檢取組織學標本，注意多點活檢。
3、組織病理學診斷：上述陰道鏡檢查活檢標本送組織病理學檢查；如果陰道鏡檢查沒有發現什么可疑病灶，但第一步的宮頸涂片細胞學檢查是異常結果，則可行宮頸管內膜刮取術取組織送病理檢查；或視情況行宮頸環行電切術（所謂的LEEP刀）或宮頸錐切術，由婦科醫生根據具體情況選用。
如果診斷為宮頸上皮內瘤變（CIN），如何處理根據上述檢查診斷流程的結果，結合具體情況進一步處理。
如果是HPV感染，高危型，不伴有宮頸的病變，可以考慮半年后復查宮頸細胞學檢查， 1年后復查細胞學檢查和HPV檢測。
如果是CIN-1級，由于很多CIN1級有可能轉為正常，不必條積極處理，因此多數可觀察隨訪，不必治療，但如果同時有細胞學檢查結果為鱗狀上皮內高度病變（包括CIN2和CIN3），或非典型腺細胞，或更進一步以上的病變，或者CIN1級病變持續時間達2年以上，則應該要處理，比如冷凍、電灼、激光或LEEP刀或錐切治療等。
如果是CIN2級、3級，除了因懷孕可考慮觀察外，應該要處理即便由于懷孕而選擇觀察，也應每3個月進行一次細胞學和陰道鏡聯合檢查，并在孩子生育后的6到8周左右再次進行檢查評估，根據評估后的結果情況決定處理方案。
CIN2級、3級的處理，可視情況選擇LEEP刀或物理治療（僅限陰道鏡檢查滿意的CIN2級者）， CIN3級一般應行LEEP或宮頸錐切術，偶爾也可考慮子宮切除術，但不作為首選。
以上治療后，不是從此高枕無憂，都應該要繼續進行隨訪，包括宮頸細胞學、HPV檢測，必要時的陰道鏡檢查等。
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