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聲音為何突然嘶??？

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聲音為何突然嘶啞？
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聲音嘶啞 ， 簡稱聲嘶 ， 是喉部疾病中的常見癥狀 。 主要由于喉部或聲帶發生病變 ， 引起的聲帶震動改變 ， 使發音失去圓潤、清亮的音質 。 多由喉部尤其是聲帶病變所致 ， 也可因全身性疾病所引起 。
引起聲嘶的主要疾病包括急性感染、慢性喉炎、聲帶息肉、聲帶小結、聲帶麻痹、聲帶白斑、喉癌、急性喉炎 。 急性感染所致的聲嘶多發生在傷風感冒之后 。 在病毒入侵人體后 ， 可能繼發細菌感染 ， 引起聲帶粘膜充血水腫、甚至出血 ， 影響粘膜緣的正常振動 ， 導致聲音嘶啞 。 一般可通過藥物抗生素治療、霧化吸入治療、中成藥物治療等消腫開音 。
疾病一：聲帶息肉和小結
聲帶息肉和聲帶小結可發生于慢性喉炎 ， 多因長期過度用嗓、發聲不當而致 。 聲帶息肉和小結都會在發聲的時候致使聲帶不能完全關閉 ， 導致聲嘶和發音疲勞 。 多出現在職業用嗓者（歌手、教師等）和喜歡喊叫的人群中 。 一旦檢查出聲帶息肉與小結 ， 可以通過微創手術、霧化吸入及中醫藥聯合治療 ， 恢復正常發聲 。
【聲音為何突然嘶??？】疾病二：聲帶麻痹
聲帶運動受喉上神經外支與喉返神經支配 ， 尤以后者為主 。 聲帶周圍的病變如甲狀腺結節、食管腫瘤、肺部腫瘤等均可壓迫喉返神經出現聲帶麻痹 ， 導致聲嘶 。 應針對其發病原因進行分類治療 。 如單側聲帶麻痹 ， 發音呼吸無明顯障礙 ， 可無需特殊治療 。 聲嘶、聲門閉合不全者 ， 可實施聲帶注射塑型手術 。 如雙側聲帶麻痹且有喉梗阻 ， 應將氣管切開 ， 再行手術擴大聲門 。
疾病三：聲帶白斑
聲帶白斑是聲帶黏膜上皮角化 ， 增生和過度角化所形成的白色斑塊樣的表現 ， 多見于成年男性 。 與吸煙、嗜酒、慢性炎癥、反流性食管炎等因素相關 。 常被認為癌前病變與喉癌的發生有一定關系 。 可以通過喉激光顯微手術、藥物保守治療、中醫藥治療等進行處理 。
疾病四：喉癌
喉癌好發于50-70歲的中老年人 ， 男性較女性多見 。 喉癌與過度長期吸煙、飲酒、有害化學氣體刺激有關 。 根據病變位置分為聲門上型、聲門型、聲門下型 。 臨床表現為聲嘶、咽喉部異物感和疼痛、咳嗽和痰中帶血、呼吸困難及頸部出現包塊 。 在喉鏡下可發現腫瘤 。
40歲以上的男性 ， 聲音嘶啞經2周以上治療無效者 ， 即應仔細檢查喉部 ， 作間接喉鏡檢查或電子喉鏡、活檢、CT等影像學檢查 。 早期喉癌 ， 局限于聲帶的Ⅰ、Ⅱ期鱗癌 ， 不論手術或放療都可得到較好治療效果 。 如果癌變超出聲帶或聲門上癌 ， 主要采取手術與放射綜合療法 。 如頸部已有淋巴結轉移 ， 應行頸淋巴結清掃術 。 晚期喉癌可用化療 ， 輔以中醫藥治療 。
喉癌的手術治療方式根據病變范圍 ， 可采用垂直或水平半喉切除術 ， 在去凈腫瘤的基礎上 ， 盡量保留部分喉軟骨 ， 達到既根治腫瘤又保留呼吸及發音功能 。 有些病人需作全喉切除術 ， 術中或術后進行發音重建 。 部分早期喉癌可采用微創激光切除手術 。
作者：喻紅之（華東醫院耳鼻咽喉科副主任）
編輯：李晨琰
責任編輯：唐聞佳
圖片來源：文匯報資料照片
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