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北京一大爺暴曬一小時患上熱射病，這病有多兇險？記者探訪門診

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連日來 ， 各地高溫天氣“超長待機” ， 多地出現因熱射病就醫的病例 ， “熱射病”話題頻頻登上熱搜 。 而入伏后的京城 ， 各大醫院急診科同樣經歷著考驗 。 熱射病是什么？和中暑有什么區別？哪些情況需要及時就醫？應該如何防治……近日 ， 采訪人員探訪了中日友好醫院急診科 。
北京一大爺暴曬一小時患上熱射病，這病有多兇險？記者探訪門診
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持續高溫天氣 ， 很多老年患者被緊急送到中日友好醫院搶救經典型熱射病
老人暴曬一小時突然暈倒
中日友好醫院急診科搶救觀察區的病房里 ， 一位消瘦的老人躺在病床上 ， 戴著呼吸機 ， 手上插著靜脈輸液管 ， 神情恍惚 。
“大爺 ， 可以聽見我說話嗎？現在感覺怎么樣？”急診科副主任顧承東在床邊耐心詢問 ， 老人緩緩點了點頭 。 “您叫什么名字？多大歲數了？記得家住哪嗎？……”接著 ， 顧承東又問了幾個小問題 ， 老人嘟囔著 ， 嘴里蹦出幾個簡單的詞語 。 見老人對自己的提問有反應 ， 顧承東懸著的心放下了一半 ， 十天前 ， 老人剛被送進急診科時的緊張情形 ， 他還歷歷在目 。
一個高溫的下午 ， 69歲的王大爺在家屬陪伴下 ， 由救護車送進急診室 。 “當時 ， 老人的體溫高達40攝氏度 ， 身體抽搐 ， 意識不清 ， 已經進入淺昏迷狀態 。 ”顧承東回憶 。 而據家屬描述 ， 王大爺是在家中菜園搭葡萄架時 ， 突然肌肉抽搐 ， 隨后失去意識 ， 暈倒在地 。
由于患者情況危急 ， 他和同事立即對王大爺進行了各項檢查 ， 老人瞳孔表現正常 ， 脖子也沒有明顯的頸項強直 ， CT檢查也沒有發現急性腦出血或大面積腦梗塞的情況 。 但老人出現了低血糖的癥狀 ， “在補糖的過程中 ， 患者的血糖糾正比較困難 ， 補上來又降下去 ， 我也考慮過老人可能存在心腦血管和內分泌方面的問題 。 ”顧承東說 ， 經過與家屬反復溝通確認 ， 老人沒有心腦血管病、糖尿病等基礎病 ， 也不曾服用降糖藥或注射胰島素 。
檢查中 ， 有一項指標引起了顧承東的注意 。 “老人肝功能指標明顯升高 ， 肝酶在持續升高 ， 這種情況在中暑里比較多見 。 ”他解釋說 ， 同時 ， 患者還出現了腎功能受損 ， 并伴隨肌溶解 。 根據老人出現臟器衰竭的情況 ， 他初步判斷 ， 老人得了熱射病 。
當患者家屬提及王大爺曾得過帕金森病時 ， 顧承東恍然大悟：可能受到帕金森病的影響 ， 王大爺的反應變得遲鈍 ， 對環境的敏感度下降 。 “老人一個多小時暴曬在毒辣的太陽下 ， 不知不覺中暑 ， 進而導致熱射病 。 ”他說 。
治療的第一步就是降溫 。 顧承東和同事小心將王大爺放置在冰毯上 ， 找來大量冰袋 ， 對老人全身進行冰敷 ， 同時用冰水和酒精擦拭身體 ， 進行物理降溫 。 “由于老人多臟器功能受損 ， 我們還為他注射了低溫生理鹽水 ， 快速降低核心體溫 ， 清除身體內由于熱損傷產生的代謝產物 ， 對心、肝、腦、腎等重要臟器的恢復有很大的作用 。 ”顧承東說 ， 目前 ， 王大爺的生命體征已經穩定 ， 腎功能、肝功能等各項指標有明顯的改善 ， 不過仍有反應遲鈍、四肢不自主地抽動等癥狀 ， “這可能與代謝產物清除較慢有關 ， 對患者的腦功能產生了一定影響 。 ”
勞力型熱射病
連續高溫作業工人命懸一線
除了王大爺這樣的經典型熱射病患者 ， 中日友好醫院急診科還接診過勞力型熱射病患者 。
說起患者的搶救過程 ， 急診科副護士長杜濤用“驚心動魄”來形容 。 一天晚上21時許 ， 一位已經昏迷了3個小時的建筑工人被工友和家屬送到急診科 ， 杜濤與同班的醫生共同接診 。 經檢查 ， 患者腋下溫度已高達41攝氏度 ， 體內核心溫度可能會更高 。 “患者雙側瞳孔對光反射弱 ， 此前還曾嘔吐不止……”搶救室里氣氛頓時緊張起來 。