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■文｜趙小刀
《大國護眼之策》青少年近視防控實用指南配套視頻 ， 苞薈專業培訓課程
醫學發展的過程 ， 有時候就是打破固有常識的過程 。
今年4月份我做了一個關于真性近視可以治療的破冰學術演講 ， 得到了許多同道的支持和全國各地家長的反饋 ， 今天就著這個話題 ， 繼續聊一下真性近視治療的實踐歷程 。
近視可治療的破冰學術演講
目錄
一 ， 既往的常識
二 ， 循證醫學證據
三 ， 真性近視得到治療的案例 ， 廣泛存在
一
既往的常識
真性近視無法治療 ， 甚至無法改善 ， 這個目前醫學公認的觀點 ， 這是基于兩個常識性的認知：
1.晶狀體無法超越散瞳而繼續薄變
2.真實眼軸（角膜前表面~鞏膜后表面的眼軸）不可縮短
老馬識途 ， 識的是過往的經驗 ， 走的是以往的老路 ， 現在你想去一個新的目的地 ， 得用高德導航 ， 百度地圖或者其他先進的導航工具了 。
二
循證醫學證據
何謂循證醫學 ， 是一種醫學診療方法 ， 強調應用完善的設計與執行的研究（證據）將決策最佳化 。 讓我們先來回顧一些相關的循證醫學證據 。
晶狀體相關


新加坡學校6~9歲的1302名兒童隨訪到成年
始終正視組303名（在研究期間一直保持正視）
已經近視組490名（從入組開始即有近視）
新近視組509名（在研究期間出現近視）
監測他們的屈光度數、角膜曲率、眼軸長度、前房深度、玻璃體腔長度以及晶體厚度

黑線：不近視 ， 眼軸增長慢
紅線：最早近視
【近視|讓治療近視的討論，來的更兇猛一些】所有的孩子 ， 晶狀體屈光度都會隨著年齡增長而呈現下降狀態 ， 這其中可能有兩個機制 ， 表面曲率的扁平 ， 另一個是本身折光率的下降 。 晶狀體屈光度的下降 ， 可以延緩近視的發生 ， 我們稱之為晶狀體的代償 。

黑色線代表等效球鏡 ， 即近視度數 ， 紅色線代表眼軸長度 ， 橙色線代表角膜屈光度 ， 綠色線代表晶體屈光度 。
上圖是把4個參數每年的變化量單獨拿出來繪制而成的圖表：
a圖是入組就近視的孩子 ， 眼軸每年增量約為0.5mm ， 隨著年齡的增長后來有所放緩 ， 角膜曲率沒怎么變化 ， 近視度每年增長100度 ， 隨著年齡的增長后來有所放緩 ， 晶狀體每年降50度 ， 隨著年齡的增長后來有所放緩；
b圖是10歲開始近視的孩子 ， 眼軸每年增量約為0.4mm ， 隨著年齡的增長后來有所放緩 ， 角膜曲率沒怎么變化 ， 屈光度每年增長50度 ， 消耗的是遠視儲備 ， 到10歲開始近視 。 可以看到 ， 在近視的前一年 ， 晶狀體在特別努力的變薄 ， 提供了比之前一年更高的代償 。 近視之后 ， 晶狀體躺平了 ， 提供的代償在減少；
c圖是11歲開始近視的孩子 ， 趨勢同b圖；
d圖是始終沒有近視的孩子 。
也就是說：
即將近視時 ， 晶狀體加速下降
仿佛晶狀體有自己的意識和感知

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