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阻塞性細支氣管炎，一種罕見的疾病，你了解嗎

健康知識養生常識

導語：阻塞性細支氣管炎(bronchiolitisobliterans,BO)是一種慢性氣流受限綜合征 ， 由細支氣管炎癥引起 。 病變表現為細支氣管部分或完全閉塞 ， 臨床表現為嚴重肺炎或其它原因所致的氣道損傷后持續咳嗽、喘息、呼吸困難 ， 影響到患兒的身體及生活質量 。 該疾病的發病率不高 ， 但常常病情嚴重 ， 不可逆 ， 預后差 ， 所以早期診斷、早期治療、定期隨訪尤為重要 。
一、西醫對于阻塞性細支氣管炎治療方法
1、抗炎藥
抗炎藥(FAM方案)對采用異基因造血細胞治療的BO綜合癥(BOS)患者來說 ， 有一種新的療法顯示出某些好處 。 通過三種抗炎藥 ， 即FAM療法(Fluticasone)、Azithromycin(Azithromycin)和孟魯司特(Montelukast)聯合使用FAM療法 ， 可避免新發BOS的發展 。 這些數據顯示 ， 孟魯司特有很好的耐受性 ， FAM和類固醇沖擊療法能防止大部分新發BOS患者的肺功能下降 ， 同時也能降低全身性激素暴露水平 。 還有一些對FAM治療5歲以下兒童PIBO的療效進行回顧性總結 。
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2、擴張劑的吸入
硫酸沙丁胺醇溶液、異丙托溴銨溶液等吸入支氣管擴張劑的治療 。 一般認為 ， PIBO有固定的、不可逆阻塞性通氣功能障礙 。 但是 ， 在72名兒童PIBO患者中 ， 發現其在一定程度上改善了肺功能 。
西醫治療方法中以吸入糖皮質激素、ICS、孟魯司特鈉等藥物為主 。 該病早期應用系統糖皮質激素可能有效 ， 但副作用較大 ， 多數醫/患和兒童對其治療時間不宜過長 。 總而言之 ， PIBO整體療效不佳 ， 目前沒有特效治療 。
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二、中醫療法
1、四診合參、辨證施治
中醫學四診合參、辨證施治 ， 多以補虛、通、閉、化痰為基本治療方法 ， 取得了一定臨床療效 。
引起該病的病機主要有三種：肺燥陰傷、瘀阻肺絡、中氣大傷、肝肺升降失常、腎失攝納等 。 該病病機復雜 ， 病位涉及臟腑 ， 上下交界 ， 陰陽氣血有累及 ， 因此必須抓住治療的切入點 。
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在治療上以益氣養陰、健脾益肺、調暢肝肺、順降氣機 。 葉桂《臨證本醫案·卷一·虛勞》中有“上、下、下、下、下” 。 上、下兼病 ， 取中焦 ， 本病為上中下之病 ， 多從中土著手 。 所以治療的時候要有益氣養陰和健脾益肺 。 扶脾即是保肺 ， 土能生金也 。 ”
兒童常常陣發性咳嗽、喘息氣逆、甚至喘喘 ， 以肝肺氣機失調、肺氣不降為主要矛盾之一 ， 因此立足于中土脾胃為基礎 ， 調暢肝肺氣機升降之本 。
2、中醫藥學利用動作治療
在中醫學看來 ， 其病理因素主要為虛(肺脾腎三臟虛損)、痰、瘀 ， 多因氣陰兩虛、瘀血內阻、肝肺氣機失常 。
「古本易筋經十二勢」包括起勢、共十三勢 ， 以伸筋拔骨、吐故納新等形體動作 ， 能使人體守正中和 ， 達到骨正筋柔 ， 氣血調和的目的 。
而考慮到兒童特殊的生理狀況 ， 在《古本易筋經》經典傳承者嚴蔚冰及其弟子嚴石卿的指導下 ， 選擇了三個主要因素 ， 即調勻呼吸 ， 鍛煉心肺功能 。 以韋陀獻杵第一勢開始練習 ， 掌握了之后 ， 再練習韋陀獻杵第二勢作為進階 。 在吃藥或餐前后進行收勢練習 ， 有調理脾胃氣機升降之功效 。
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①韋陀獻杵第一勢：疏通手太陰經筋 ， 手太陰肺經是對應于這個經筋的 。 健身指導十分重視肺經 ， “肺主、司呼吸”、“肺朝百脈”、手太陰經筋起于手大拇指上、肘部、上臂內側至胸部 。 在此過程中 ， 可以使呼吸綿長 ， 肺氣的開合達到最大 。