湘雅三醫院成功救治14歲110Kg重癥胰腺炎患者 _健康小知識

華聲在線7月22日訊（全媒體采訪人員王銘俊通訊員易忞李姍周涵余燦）7月21日，一名14歲110公斤重癥胰腺炎患者在中南大學湘雅三醫院重癥醫學科獲得救治。目前患者順利脫離危險，已轉入該院普外科繼續治療。
6月30日，患者緊急收入湘雅三醫院急診ICU ， 7月4日轉入重癥醫學科。該患者嘴里插著氣管插管，神志昏迷，生命岌岌可危。

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“14歲獨生女，身高172cm ，體重220斤，患重癥急性胰腺炎，呼吸以及循環系統衰竭，肝臟、腎臟、腸道等多器官功能障礙，急診CT提示急性水腫性胰腺炎。 ”該院重癥醫學科主治醫師余燦在緊急收治過程中得知該胰腺患者的多個危急值指標。
重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發癥多、總體死亡率高達30%的急腹癥。患者家屬說，孩子平時性格內向，因抑郁癥休學了一年多，平日在家常聽她說胃痛、背痛，但沒有引起重視。患者母親哭訴：“如果當時一聽孩子說肚子疼便立刻帶她就醫，肯定能更早發現病因，少受點苦。 ”
面對多器官功能損傷的復雜狀況和急劇進展的險惡病情，每一步治療都顯得刻不容緩。該院副主任醫師邢偉通過仔細查體，于患者腹部及后腰兩側發現邊緣模糊的淡藍色淤青，邢偉解釋道：“這是典型grey-tuner征，是血液經腹膜后間隙滲至腹壁皮下組織，側腹部皮膚出現的瘀斑，多見于急性出血壞死型胰腺炎。 ”邢偉及其團隊就女孩病情進行了深入分析。眼看病情急劇惡化，主治醫師余燦當機立斷組織六人醫護組護送患者行急診CT檢查。 CT結果印證了此前的判斷，結果提示患者由急性水腫性胰腺炎進展為急性壞死性胰腺炎，腹腔內壞死物滲出且進一步增多。
醫生根據重癥急性胰腺炎發生發展規律，結合患者實際情況，通過血流動力學調控、院感防控、徒手放置鼻空腸管開展早期腸內營養支持、早期下床活動等重癥患者bundle（集束化）治療方案。一時間患者病情得到迅速改善，入ICU5天后，女孩順利脫離呼吸機。

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因患者體重基數大且極度虛弱，每天都由醫護六人合力將其扶起，端坐于床旁進行早期活動。在大家的共同努力下，患者從第一天的只能坐10分鐘，到后來的半小時、1小時，她的精神面貌也逐漸好轉。女孩的主管醫師——血液內科輪轉醫師周涵，每天堅守在小姑娘的床旁，從體位擺放到交流鼓勵，一系列暖心照料讓患者學會主動溝通，開始敞開心扉，講述起學習生活中的小故事。經過大家共同的努力，兩周后小姑娘病情平穩，現已轉出重癥醫學科，實現了與家人團聚的心愿。
重癥患者的救治不是簡單的監護和用藥，它囊括了血流動力學治療以及bundle治療理念，其中早期下床活動能讓更多的危重病人更早脫離呼吸機支持，更快轉出ICU 。返回搜狐，查看更多
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