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“吃三停四”的阿奇霉素，與這些藥物合用，可能有致命風險

健康知識養生常識

有位老年朋友跟華子說 ， 他前陣子感冒、咳嗽 ， 自己吃了阿奇霉素和復方甘草片 ， 結果心臟非常不舒服 ， 在停藥之后恢復了正常 ， 是不是藥物的不良反應？
華子問他是不是有高血壓 ， 在服用利尿藥？他說所用的藥物中有氫氯噻嗪 。 華子說 ， 他的用藥 ， 在無意中搭配出了“混毒” ， 多虧及時停藥 ， 不然有可能出現致命危險 。
“吃三停四”的阿奇霉素，與這些藥物合用，可能有致命風險
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一、“吃三停四”的阿奇霉素
【“吃三停四”的阿奇霉素，與這些藥物合用，可能有致命風險】阿奇霉素是很常用的廣譜抗菌素 ， 無論是成人或是兒童 ， 都可以使用 。 由于阿奇霉素的血漿半衰期很長 ， 可以達到48小時 ， 所以阿奇霉素最常見的用法 ， 是連服3天后停藥 ， 在之后的4天內 ， 仍可以保持有效的治療濃度 。
因為服藥周期短 ， 用藥依從性高 ， 不少人把阿奇霉素作為家庭的常備藥品 。 但實際上 ， 所有的抗菌素都是處方藥 ， 需要醫生處方才能使用 。 不過很多地方的藥店監管不嚴格 ， 包括阿奇霉素在內的抗菌素 ， 都可以隨意購買 ， 不僅造成了抗菌藥物的濫用 ， 還增加了用藥風險 。
“吃三停四”的阿奇霉素，與這些藥物合用，可能有致命風險
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二、與其他藥物的“致命混搭”
1、與復方甘草片合用要提防低血鉀
呼吸道感染時 ， 常伴有咳嗽癥狀 ， 如果阿奇霉素與復方甘草片同用 ， 要提防出現低血鉀 。 因為甘草甜素有類似激素樣作用 ， 會增加鉀離子的排泄 。 有可能造成低血鉀 ， 引起心律失常 。
阿奇霉素有導致QT間期延長、室顫、尖端扭轉型室性心動過速等不良反應 ， 會進一步加重低血鉀的癥狀 ， 甚至會導致惡性心律失常 ， 有致命風險 。
降壓藥中的利尿劑 ， 如氫氯噻嗪、吲達帕胺等 ， 也會增加鉀離子的排泄 ， 容易造成低鉀血癥 。 所以如果低血鉀狀態未糾正 ， 不建議與阿奇霉素合用 。
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2、與他汀類藥物聯用要提防肝損傷
他汀類藥物是心腦血管疾病基礎用藥 ， 其中的辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要通過肝藥酶CYP3A4代謝 。 而阿奇霉素可以抑制CYP3A4酶的活性 ， 會使他汀類藥物蓄積 ， 可能會造成肝損傷以及橫紋肌溶解癥 。
所以在使用上述3個他汀類藥物以及中藥血脂康（含洛伐他?。r ， 應盡量避免服用阿奇霉素 。 如果必須服用 ， 則要減少他汀類藥物的劑量 ， 或是換成其他的他汀類藥物 ， 以減少用藥風險 。
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3、可能會造成心率失常的合用藥物
服用抗精神病藥物、抗抑郁藥物、氟喹諾酮（沙星類藥物）、抗心律失常藥物以及其他有導致QT間期延長的藥物 ， 與阿奇霉素合用后 ， 有可能加重不良反應 ， 造成心律失常 。
4、可能會造成中毒的合用藥物
阿奇霉素會干擾華法林、氨茶堿、環孢素、卡馬西平、特非那定、苯妥英鈉等藥物的代謝 ， 增加血藥濃度 ， 有可能造成中毒反應 。
地高辛會被腸道菌群滅活 ， 而阿奇霉素會清除腸道菌群 ， 導致地高辛吸收增加而產生毒性反應 。
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總結一下 ， 阿奇霉素是常用廣譜抗菌素 ， 因為半衰期長 ， 所以“吃三停四”是最多使用的用藥方案 ， 不要隨意加大劑量或是延長用藥時間 。
阿奇霉素有引起QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速的不良反應 ， 還是肝藥酶CYP3A4的抑制劑 ， 與多種藥物會發生相互作用 。 對于有基礎疾病的老年人群 ， 引起不良反應的可能性更大 。 為了安全 ， 不要自行用藥 ， 藥物要在醫生指導下才能使用 。 對用藥有疑惑 ， 要咨詢醫生或藥師 ， 我是藥師華子 ， 歡迎關注我 ， 分享更多健康知識 。