所有的脊柱受傷都必須作脊柱固定嗎？不一定！ _健康小知識

本文是陳恒生老師的投稿。
香港男團MIRROR昨（28）晚在香港紅磡體育館舉行演唱會時出現突發事故，舞臺上方懸掛的6個巨型屏幕的其中一個突然松脫墮下，砸傷2名舞者。

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意外發生后，工作人員駐場救傷隊立即對傷員據現場消息稱，被擊中傷員初步懷疑頭部受傷，頭后部亦有傷勢，懷疑脊椎也受傷，清醒程度及血壓下降，另一名傷員盆骨骨折或脊椎受傷。

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香港醫管局表示，截至晚上11時15分，伊利沙伯醫院共接收兩名男傷員， 1人情況嚴重， 1人穩定，送院時清醒。

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據業內人士透露，倒下的熒光幕是透明款式4米X4米，雖然比一般輕，但如果雙面應該約重600公斤。萬一被它砸中或壓傷，出現頭部脊椎損傷及軀干肢體骨折的機率相當高。

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今次跟大家談談于院前的脊柱管理過程中的脊柱活動限制
以前，脊柱固定spinalimmobilization和脊柱活動限制spinalmotionrestriction這兩個術語都被用來描述阻止脊柱活動的行為。脊柱活動限制被定義為試圖保持脊柱在解剖學上對齊并盡量減少總體活動而不管使用什么附件或設備。脊柱固定被定義為使用附加物（即頸托、長板等）來最大限度地減少脊柱的活動。
美國外科學院創傷委員會(ACS-COT)、美國急診醫師學會(ACEP)和全國EMS醫師協會(NAEMSP)于2018年聯合發表關于創傷患者脊柱活動限制的最新共識聲明，此更新后的統一指南旨在供緊急醫療服務(EMS)人員、EMS醫療主任、急診醫師、創傷外科醫生和護士使用。

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聲明表示真正的脊柱固定是不完全可能，在受傷的脊柱過度活動的情況下，不穩定的脊柱損傷可能會存在發展為嚴重的神經損傷的風險。
雖然目前的技術限制或減少了不希望的脊柱活動，但它們并不能提供真正的脊柱固定。出于這個原因，盡管“脊柱活動限制”與“脊柱固定”這兩個術語指的是同一個概念，術語“脊柱活動限制”比“脊柱固定”的認受性更廣，創傷患者脊柱活動限制目的是試圖保持脊柱在解剖學上對齊并盡量減少總體活動。
執行脊柱活動限制前最重要的是評估傷員是否應該進行脊柱管理，您應該認真分析傷員的受傷機制，并仔細檢查傷員的傷勢是否符合鈍性創傷后脊柱活動限制的適應癥，包括：
1.意識水平急劇改變（例如， GCS
2.中線頸部或背部疼痛和/或壓痛
3.局灶性神經系統體征和/或癥狀（例如，麻木或運動無力）
4.脊柱解剖畸形
5.分散注意力的情況或傷害（例如，長骨骨折、脫套或擠壓傷、大面積燒傷、情緒困擾、溝通障礙等）或任何損害患者進行可靠檢查能力的類似傷害
【所有的脊柱受傷都必須作脊柱固定嗎？不一定！】聲明又提及“脊柱活動限制”在穿透性創傷中沒有作用，盡快轉運可能是更理想決定。