控制好血壓，為啥有的人還是有了心腦血管病？了解下 _健康小知識

張先生最近感覺時不時心慌，尤其是以前走路鍛煉沒啥不舒服，近幾個月走得多了或是走快一點就覺得氣不夠用，因為自己有多年的高血壓，便擔心是不是自己的心臟出了問題。在家人的督促下去醫院做了檢查，果然被診斷出了冠心病。對此張先生很是不解，自己一直在服用降壓藥，血壓控制得還算不錯，不是說控制好血壓就不會有并發癥嗎？這到底是怎么回事？

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【醫生評析】
臨床上像張先生一樣的人并不少見，也能按照醫生的囑咐服用降壓藥，時不時也測量測量血壓，看到血壓在140/90mmHg以下就放心了，認為應該不會出什么大問題，在查出心腦血管病等并發癥時百思不得其解。
其實這還是對如何才是對高血壓全面控制缺乏足夠的了解所致，要知道高血壓實際上既是一種生活方式病，也是一種全身代謝障礙的反映，在干預治療中需要采取綜合管理的措施，而且要特別重視全天血壓的平穩性，還要使自己的血壓符合一天中晝高夜低的變化節律。
此外也要定期做并發癥的篩查，因為有高血壓的人自身血壓調節機制存在障礙，血壓的波動在所難免，給各種并發癥的發生發展帶來了可乘之機，如果忽略了這些細節，就可能在不知不覺中導致不良后果的發生。
研究證實：有高血壓的人，除了控制好血壓之外，還有7項指標要達標，或者說有7個導致并發癥提早發生的危險因素要去除，否則后果將是：
因心腦血管病死亡的風險長高7倍
全因死亡的風險升高2.9倍

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7個危險因素
NO1：吸煙吸煙本身就會損傷血管，與高血壓加在一起，對血管損傷將會成倍增加，所以有高血壓的人必須戒煙。
NO2：超重或肥胖不但會增加心臟和血管的負荷，還會因血脂的升高增加脂肪沉積在血管引起動脈粥樣硬化的機會，而血管病變是引發所有并發癥發生的病理基礎，所以有高血壓的人一定要保持良好體重，簡單評估體重的方法是，標準體重（公斤）=身體（厘米）-105 。
NO3：血脂異常尤其是血脂中的低密度脂蛋白一定要控制在1.8mmol/L以下，才能有效避免血管動脈粥樣硬化的發生，如果已經發生了心腦血管病，則還應進一步控制在1.4mmol/L以下
NO4：血糖異常高血壓與高血糖常常相隨相伴，高血壓發生5年后血糖一般都會有所升高，尤其是當空腹血糖超過5.6mmol/L后要引起足夠重視，否則將加速加重對血管的損傷。

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NO5：睡眠呼吸障礙直接的表現是睡覺打呼嚕，打呼嚕會造成機體缺氧，不僅是血壓升高的危險因素，也會進一步加重對血管的損傷，因此對打呼嚕一定要采取相應的干預措施。
NO6：左心房肥厚這是血壓控制不穩定加重心臟負擔的一種結果，早期是可逆的，有高血壓的人應當定期做X線拍片等檢查，及時發現是否存在左心房肥厚問題，以對血壓控制效果做更精準的評估。
NO7：蛋白尿腎臟血管是全身微血管的代表，而蛋白尿是微血管病變最直接的反映，因此有高血壓的人每年都應當進行尿蛋白檢查，但要注意應當做尿微量白蛋白檢查，通常的尿常規檢查難以發現早期腎損害。
實際生活中，不少有高血壓的人并不知曉這7個危險因素或對此不以為然，更多的人則常常因為身體沒有癥狀表現忽視對這7個危險因素的控制，成為了有高血壓的人心腦血管病等并發癥提早發生，甚至意外事件突然發生的最主要原因。