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失眠|高血壓后“不行”，到底是誰惹的禍？

紅棗失眠排骨

失眠|高血壓后“不行”，到底是誰惹的禍？

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失眠|高血壓后“不行”，到底是誰惹的禍？

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李先生今年45歲 ， 確診高血壓1年 ， 一直服用壽比山（利尿劑）降壓 ， 血壓控制在135/80mmHg附近 。 最近 ， 他妻子覺得他似乎沒了性趣 ， 每天一上床就打起了呼嚕 ， 夫妻間的溫存越來越少 ， 偶爾一次也是匆匆告終 。
一天 ， 李先生在網上看到一篇文章 ， 說降壓藥會引起性功能減退 ， 于是他把降壓藥自行停掉了 ， 可是幾天后一量血壓 ， 血壓升至150/100mmHg了 。

目前 ， 全世界約有10億多高血壓患者 ， 其中在我國就有1.6億 。 但是 ， 很多高血壓患者發現 ， 自己那方面漸漸就“不行”了 ， 不知道是年齡問題 ， 還是疾病問題 ， 還是藥的問題 ， 也不好意思去咨詢醫生 。
高血壓后陽痿 ， 是誰惹的禍？流行病學研究表明：高血壓患者陽痿發病率遠高于正常血壓人群 。 目前大多數研究認為高血壓引起陽痿的原因包括：海綿體平滑肌凋亡、內皮損傷、陰莖動脈血流減少、抗高血壓藥物的副作用等 。
無論有沒有高血壓 ， 隨著年齡的增長 ， 陽痿發病率都會升高 ， 所以年齡是陽痿的重要危險因子 ， 可能與血管海綿體平滑肌凋亡（自然死亡）有關 。
高血壓的確會增加陽痿的發生風險 。 一項納入來自8個不同國家共計27839名20~75歲男性的調查顯示：非高血壓人群陽痿患病率為19% ， 而高血壓人群患病率為36% 。 另有研究表明：隨著高血壓病程的延長 ， 陽痿患病率顯著升高；血壓越高 ， 合并陽痿的患者比例越多 ， 陽痿的程度越重 。 高血壓引起的血管內皮損傷 ， 血管硬化 ， 影響了陰莖海綿體的灌注 ， 從而影響了勃起功能 。

同時 ， 老齡、高血壓患者常常合并糖尿病 。 糖尿病可導致自主神經、外周血管病變和缺血性心臟病等 ， 是陽痿發生的主要病因 。
心理與陽痿的關系也很密切 。 研究發現 ， 高血壓人群中抑郁患病率高 ， 抑郁患者中高血壓患病率也高 。 中、重度抑郁或抗抑郁治療可導致陽痿的發生 ， 而陽痿本身也可導致或加重抑郁癥狀 。
另外 ， 生活環境 ， 如北方高寒地區 ， 干燥氣候 ， 居住環境差 ， 工作和精神壓力大 ， 室溫過低或過高 ， 空氣污染較大 ， 異味 ， 噪聲或擔心性活動過程中會遇到干擾等 ， 都可以引起陽痿 。
某些降壓藥也能引起陽痿據統計 ， 在所有高血壓合并陽痿的患者中 ， 大約1/4是由降壓藥物引起的 。 降壓藥可通過對中樞或外周神經系統、血管系統和激素的作用而影響性功能 。 主要是這兩類藥：
一是利尿劑：利尿劑可降低有效循環血容量 ， 全身組織供血減少 ， 影響陰莖海綿體血供 。 雙氫克尿噻等噻嗪類、呋噻米和利尿酸等利尿劑能引起高血糖或低血鉀不良反應而引起全身乏力 ， 導致陰莖勃起不堅 。 利尿劑使用過程中造成電解質紊亂 ， 尤其是血清中鋅離子濃度下降 ， 鋅離子與勃起過程密切相關 ， 從而引起陽痿 。 螺內酯（安體舒通）具有抗雄性激素的作用 ， 能使體內血清睪酮轉化為雌二醇的速度加快 ， 還具有明顯的黃體酮活性 ， 相當于性欲抑制劑 。
利尿劑聯合其他抗高血壓藥物 ， 比單獨使用利尿劑性功能障礙的發生率要高 。

另一類是β受體阻滯劑（主要為倍他樂克） ， 它能同時阻滯β1、β2受體與β3受體 ， 其中β2受體與陰莖海綿體平滑肌舒張功能密切相關 。 阻斷β2受體引起灌注壓下降或陰莖海綿體平滑肌舒張功能不全導致陽痿 。 應用β受體阻滯劑后外周血管α受體活性相對增強 ， 引起外周血管收縮 ， 導致進入陰莖的血流減少 。 停藥后這種副作用可減輕或消失 。