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□記者 樊朋展一旦發生異物卡喉的情況|異物卡喉咋辦？醫生教你海姆立克急救

□采訪人員樊朋展
一旦發生異物卡喉的情況 ， 患者本人該怎么應對 ， 患者身邊人能夠做些什么？近日 ， 采訪人員聯系了運城市中心醫院急診科副主任醫師張琳剛 ， 和大家聊一聊如何應對異物卡喉 。
哪些情況會導致異物卡喉
□記者 樊朋展一旦發生異物卡喉的情況|異物卡喉咋辦？醫生教你海姆立克急救
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“異物卡喉比較常見 ， 一般以老年人和嬰幼兒居多 。 ”張琳剛說 ， 老年人常發生在進食時說笑、吃大塊食物速度太快、咀嚼不全、吞咽過猛的時候 。 而嬰幼兒常發生于3歲以下 ， 在口含食物或小玩具說話、哭笑、打鬧或劇烈活動等情況下 ， 口含物很容易被吸入氣管 ， 引起氣管阻塞 ， 導致窒息 。
異物卡喉后應該怎么做？
“一旦發生氣道異物梗阻的情況 ， 患者不要慌張 ， 先告訴家屬或者旁人自己異物卡喉 ， 并請他們立即幫忙呼叫120或盡快去醫院 。 ”張琳剛說 ， 如果自己會相關急救技能 ， 馬上進行現場急救 ， 越早越好；如果不會 ， 求助于旁人 。
對于輕度氣道異物梗阻的患者 ， 建議患者用力、快速咳嗽 ， 自行將異物排出 。 對于重度氣道異物梗阻的患者 ， 如果患者呼吸道不完全梗阻 ， 氣體交換良好 ， 就應鼓勵患者用力咳嗽 ， 并自主呼吸；如果患者呼吸微弱 ， 咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻 ， 一定要立刻呼叫120 。
推薦大家學會海姆立克(heimlich)手法 ， 簡單實用 ， 可用于現場急救 。
海姆立克急救要領
●如果是3歲以下的嬰幼兒 ， 由于體重較輕 ， 可以用左手固定在孩子的下顎處 ， 然后固定頭頸部 ， 盡量保護患兒的頸椎 ， 把孩子面朝下放在大腿上 ， 右手的手掌根拍打孩子肩胛骨連線的中間位置 。 連續進行5次敲擊后 ， 觀察孩子的情況 ， 看是否有異物吐出 。 隨后 ， 讓孩子以面部朝上的仰臥位 ， 背部貼在救護者的大腿上 ， 救護者用食指和中指按壓孩子的肚臍和胸廓之間 ， 反復快速按壓 ， 再觀察是否有異物吐出 。
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●如果是3歲以上的兒童 ， 救護者應站在患者身后 ， 雙手環抱住患者腰部 ， 一手握拳 ， 并將拳頭的拇指一側放在患者胸廓下和臍上的腹部 ， 再用另一手抓住拳頭 ， 快速向上重擊壓迫患者的腹部 。 重復以上手法 ， 以形成沖擊氣流 ， 將異物沖出 。
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●成人自救可采取站立位 ， 稍稍彎下腰 ， 將腹部靠在一個固定的水平物體上（如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等） ， 以物體邊緣壓迫上腹部 ， 快速向上沖擊 ， 重復操作 ， 直至異物排出 。
張琳剛提醒讀者 ， 如果家中有人發生異物卡喉 ， 不可用吞咽的方式 ， 因為異物更容易從食管的第一個狹窄處深入第二個狹窄處 ， 危險性更大 。 發生任何異物卡在喉嚨時 ， 我們要想到的第一處理方法永遠是如何拿出來 ， 而不是咽下去 。
進食時避免食物卡喉 ， 應注意以下幾點：食物切成小塊；細嚼慢咽 ， 充分咀嚼食物；口中含有食物時 ， 應避免大笑、哭泣、講話、行走或跑步；不允許兒童將小的玩具放在口中；對有假牙的老年人及飲酒后進食者應格外關注 ， 避免因假牙脫落誤吞或酒后嘔吐而引起窒息 。
【□記者 樊朋展一旦發生異物卡喉的情況|異物卡喉咋辦？醫生教你海姆立克急救】患有腦卒中后遺癥 ， 存在吞咽功能異常、鼻咽做過手術、放療的老年人 ， 平時的食物宜清淡、好消化 ， 盡量少吃粗糙和粘稠的食物 。
對于老人與嬰幼兒 ， 應特別小心或避免食用果凍、麻花、糖果、魷魚絲、牛肉干 ， 粘稠食物如花生醬 ， 堅果類如葡萄干、核桃 ， 小巧水果如葡萄、櫻桃、龍眼 ， 還有肉腸、大塊肉、較長的面條、多刺的魚、湯圓、肉丸 ， 多纖維的蔬菜如芹菜、豆芽 ， 以及奶茶里的珍珠等 。