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特發性|好端端的年輕人，怎么身體就歪了？

小王是一名程序員，平時盯著電腦寫代碼，一坐一整天，有天在辦公室里彎腰搬了個箱子，突然臀部和大腿后面像放電一樣抽痛，等到痛稍微好了點，小王從椅子上站起來，卻發現自己身體歪了，兩邊肩膀不一樣高。小王以為自己中風或者脊柱骨折了，趕緊到中山醫院急診，接診醫生仔細詢問病史和體格檢查后，判斷小王得了腰椎間盤突出癥，腰椎磁共振證實了小王第4、5節腰椎間盤突出。
事實上，這是一種腰椎間盤突出癥患者比較常見的表現，醫學上稱為“代償性側彎”。腰椎間盤突出癥患者為減輕疼痛采取姿勢性代償，從而產生脊柱側凸畸形。表現是腰椎向左側或右側彎曲。
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腰椎間盤突出壓迫腰椎神經根導致代償性側彎
（引自：脊柱結構、功能和疾病，科學技術出版社，2020年出版）
突出的髓核刺激壓迫神經根引起腰痛和下肢疼痛麻木，為了緩解疼痛，機體采取一種自我保護的動作，通過腰椎側凸來緩解髓核對神經根的壓迫，是一種姿勢性代償畸形。側凸的方向與椎間盤突出和所壓迫的神經根的位置密切相關，髓核突出在神經根的外側（肩上型），上身向健側彎曲，腰椎凸向患側可松弛受壓的神經根；當突出的髓核在神經根內側時（腋下型），上身向患側彎曲，腰椎凸向健側緩解疼痛。
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肩上型腰椎間盤突出的側彎方向：向健側屈癥狀減輕，向患側屈癥狀加重
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腋下型腰椎間盤突出的側彎方向：向健側屈癥狀加重，向患側屈癥狀減輕
通常，這種代償性側凸是可逆的，隨著對神經根的壓迫解除，側凸會慢慢恢復正常水平，腰椎側凸具有輔助診斷價值，但不是腰椎間盤突出癥的特有體征。如果平時身體沒有歪斜的人突然發現自己身體歪了，同時伴有腰腿痛，就需要高度懷疑腰椎間盤突出癥。
【 特發性|好端端的年輕人，怎么身體就歪了？】還有一種情況引起的身體歪斜是脊柱側彎引起的，最常見的脊柱側彎類型就是特發性脊柱側彎和退變性脊柱側彎。但這類側彎不是突然出現的，而是逐步發展而來的。特發性脊柱側彎在兒童和青少年中多發，多由家長或老師發現孩子有脊柱彎曲、腰背部不對稱、高低肩等情況。退變性的脊柱側彎多見于老年人，可合并身高變矮、腰背痛甚至下肢疼痛、麻木等情況，是一種脊柱老化引起的改變?！疤甑侗场笔菄乐氐募怪鶄葟澅容^有特征性的表現，病人俯身彎腰時，從后方就可以看兩邊胸廓不對稱的情況，這也是一個比較簡單的檢查方法。
嚴重脊柱側彎時，凸側的肋骨向后隆起，形成“剃刀背”畸形
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（繪圖：Frank H. Netter ）
因此，如果發現自己“長歪”了，大可不必胡思亂想，應到醫院做進一步的評估，找準病因，才能有針對性的治療。
作者：李娟 林紅
指導：董健
單位：復旦大學附屬中山醫院骨科
復旦大學醫學科普研究所
（達醫曉護）
來源：科普中國