養生|肝血管瘤會變成肝癌嗎？會變大嗎？大到什么程度需要手術處理？骨質疏松|維生素D|疾病

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40多歲的劉女士體檢完很擔心，說腹部彩超時發現自己的肝上有腫瘤，她覺得天都要塌下來了，趕緊去肝膽科詢問醫生，醫生看了結果告訴她雖然肝上是有異物，但根據超聲波的結果，肝血管瘤的可能性比較大，這是肝臟的良性腫瘤，目前看并不大，不到2厘米，不用專門進行治療，只需要定期觀察就行。

雖然醫生這么說，但劉女士還是擔心，她認為有腫瘤不都是要優先切除才放心嗎？如果不治療，會不會變成肝癌呢？而且只看超聲波就能確診是良性瘤嗎？還需要做其他檢查確認嗎？帶著這些問題，今天就跟大家聊聊肝血管瘤。
體檢時醫生說有肝腫瘤，又說只是良性的血管瘤，什么是血管瘤？為何又稱為腫瘤？其實在醫學上，當局部組織出現異常增生時都會通稱為腫瘤，因此聽到身上有腫瘤不需要太擔心，腫瘤不等于癌癥。肝臟內可能出現多種良性的腫瘤，包含肝血管瘤、肝臟囊腫、局部結節性增生、肝臟腺瘤等等。
肝臟的血管瘤是肝臟內血管不正常增生所形成的腫瘤，是肝臟中最常見的良性腫瘤，根據相關的論文，血管瘤的發病率波動較大，一般在2-20% ，也就是有可能五個人中有一個人可能發病。任何年紀的人都可能出現血管瘤，其中以30-50歲的女性最常被發現有血管瘤。

大部分的血管瘤體積小，也不會造成任何癥狀，通常是健康檢查或是因其他原因做腹部影像學檢查時意外發現。不過，當血管瘤大于10厘米時，可能產生腹痛、惡心嘔吐或容易有飽腹感等癥狀。在嬰兒身上如果出現大型血管瘤，可能出現凝血功能障礙，稱為卡薩巴赫-梅里特綜合征。
肝血管瘤除了做超聲波檢查，還要做什么檢查確認嗎？典型的肝血管瘤在超聲波下是均質、高回音性、有明顯邊界的病灶，但如果患者是中重度脂肪肝，肝臟照起來很白，肝血管瘤比較之下就可能看起來像是陰影。小于2厘米的血管瘤，只要每6個月到醫院做超聲波檢查即可，連續三次檢查都沒有變化，可以考慮一年一次檢查。但如果血管瘤變大，或是超過2厘米，醫生覺得必要時，會安排其他的影像學檢查，如CT檢查或是核磁共振造影檢查。雖然超聲波檢查已相當精準，當無法百分之百確診時，仍需要借助其他更為精確的手段協助診斷。 CT與核磁造影能更清楚了解腫瘤內血流分布狀況，能夠確定腫瘤的性質。

肝血管瘤會變成肝癌嗎？一般來說，肝臟的血管瘤是良性的，不會變成肝癌，或者惡性腫瘤。但由于惡性腫瘤的多變性，早期的惡性腫瘤可能與良性腫瘤不好區分，因此當發現肝血管瘤時，還是建議每6個月到醫院以超聲波的跟蹤檢查，主要是為了檢查腫瘤的大小，惡性腫瘤通常會隨時間逐漸變大，即使第一時間誤判腫瘤的類型，超聲波跟蹤時仍可以及早發現問題，仍有比較好的機會接受根除性手術及治療。

原本肝血管瘤只有1個，后來做超聲波檢查又多了兩個，為何會這樣？肝血管瘤發生的原因尚不明確，在國外有一些理論被提出來，可能是出生就有一些缺陷瘤或異位的組織細胞。多數的人只會有單一個血管瘤，但約10%的人可能出現不只一顆。有些人會隨著年紀增長，血管瘤的數目跟著增加，從原本肝臟里只有一個血管瘤，后來變成兩個、三個甚至更多。