專家：糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病需“聯防聯控”、防治并重 _健康小知識

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中新網上海8月4日電(采訪人員陳靜)北京醫院·國家老年醫學中心內分泌科主任郭立新教授，北京醫院心臟中心主任楊杰孚教授，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎內科主任醫師陳楠教授4日接受采訪時聯合呼吁：糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病三大慢病“相伴相依” ，需“聯防聯控” ，醫務人員和患者都應高度重視上述三大關聯疾病的早篩、早診、早治和綜合長期管理。
隨著跨內分泌、心內和腎內三大學科全病程管理臨床醫學的發展，醫生們不斷發現心臟、腎臟和胰腺之間的相互聯系，這意味著當患者患有這其中某一種疾病時，會增加另一個或所有其他器官和系統受損的風險，從而導致整體病情的惡化。
郭立新教授介紹：“中國是糖尿病大國，糖尿病最大的問題是慢性并發癥，其中導致預期壽命下降的最重要的原因是心血管疾病。他說，臨床上，因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大約為75% ，其次就是腎臟疾病，中國糖尿病患者中有20%-40%有不同程度的腎臟損害。由于糖尿病并發癥十分廣泛，尤其是合并心腎疾病的高發，導致很多糖尿病患者結局的惡化。 ”這位專家指出，因為了控制糖尿病，延長糖尿病病人的壽命、改善其臨床結局，關注和改善患者的心腎結局至關重要的。
“人體是一個整體，每個系統和器官都是相互關聯的，現在醫院科室分得細，這有利于專科深度發展，卻一定程度上忽略了學科間的橫向協作。 ”楊杰孚教授表示，臨床實踐中，內分泌科醫生需要提醒糖尿病患者血糖控制的同時，注意心臟、腦和腎臟的保護，避免出現嚴重并發癥。 “心血管疾病和腎臟病、糖尿病關系密切，三類疾病需聯防聯控。通過早期干預高血糖、高血壓、高血脂等危險因素，可以延緩心臟、腎臟和腦的問題。 ”他指出。
事實上，很多高血壓患者并不清楚高血壓對器官的危害，導致高血壓服藥率很低，控制率更低。楊杰孚教授直言，心內科醫生一定要提醒患者降壓。如果血壓不能降下來，最終就可能導致腎衰和腦梗等并發癥。他指出，患者雖然到各個專科就診，專科醫生一定要告知患者疾病可能引起的全身性損傷，尤其是對心臟、腦和腎臟的危害，引起患者的重視。這位專家強調，治療方面，在選擇心血管疾病治療藥物的問題上，尤其是對心衰的病人，應特別關注對腎臟的影響，并盡量選擇能同時改善血糖的藥物。 “在治療時，不論是治療哪一階段，都要同時考慮到心血管疾病、腎臟病和糖尿病三類疾病，有一個整體的觀念，做到聯防聯控。 ”
陳楠教授在談到腎臟病的防治時指出：“腎臟是個沉默的器官，出現功能損害往往無聲無息，而當糖尿病并發腎臟病時，治療難度會大幅增加，早期要特別注意微量蛋白尿、血壓和腎功能的監測。我們建議在疾病早期使用簡單、有效的治療手段來減少并發癥的發生，控制血壓、降蛋白。糖尿病患者一旦出現顯性蛋白尿，如果不控制，過兩三年這個病人很可能就腎功能受累了。 ”
陳楠教授提出：“對于三大疾病早期干預、綜合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就開始篩查、防治，同時提倡重心下移，即充分發揮社區和二級醫院的作用，做好慢病人群的綜合管理。因此，需要臨床醫生、社會各界共同提高意識，盡早進行篩查，綜合控制多重危險因素，做到三大疾病聯防聯治，防治并重。 ”