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糖尿病如何預防、控制、逆轉，有哪些科學依據 逆轉糖尿病的三個方法

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逆轉2型糖尿病，你可以這樣做
引言
過去，人們一直認為2型糖尿病無法被逆轉，只能不斷地增加降糖藥、胰島素的劑量來降低血糖，使血糖達標，維持血糖平穩 。
在飲食建議方面，更多的醫生和營養師都建議低脂飲食，保持碳水化合物的攝入比例在50~65%，和對普通大眾的飲食建議，區別在于限制米粥、更鼓勵吃粗糧。
可事實是，大多數糖尿病人發現，即便每天堅持吃粗糧，自己的血糖水平也是越來越高。
因此，就出現了大家熟知的論斷：糖尿病無法被逆轉，血糖只能依靠降糖藥物來控制 。結果也依然讓人無奈，只能眼睜睜地看著糖尿病并發癥逐步來臨，最終出現糖尿病足、腎衰竭、心血管疾病、失明……
難道2型糖尿病真的只有持續惡化這一條路嗎？
當然不！還有一條路，讓你返回 健康。
在說低碳飲食之前，我們先來聊一下，為什么“ 高碳飲食”難以有效控制血糖水平？
原因在于，無論是 精米白面還是全谷物，所含淀粉到了體內都會被淀粉酶水解成葡萄糖，進入血液，升高血糖水平 。
精米白面和全谷物的差別在于，精米白面含有的膳食纖維非常少，從而導致血糖上升速度過快，比如白米飯的升糖指數是84，白饅頭的升糖指數是88； 全谷物由于加工過程少，保留了大部分的膳食纖維，由 于身體缺乏分解膳食纖維的酶，因此即便膳食纖維也是由葡萄糖構成，但無法被身體利用，同時還可以延緩淀粉的水解速度，因此富含膳食纖維的全谷物，相對于精米白面來說，升糖指數較低，比如糙米飯的升糖指數為66，黑米飯的升糖指數為55 。
但是，升糖慢，不代表不含有糖 。
對于糖尿病前期人群來說，胰島素功能受損不嚴重，那么適當的全谷物是有助于平穩血糖的 。
可面對胰島功能受損已嚴重的糖尿病人群，即便 升糖較慢的全谷物，其含有的“糖”類，也會進入血液，慢慢地升高血糖。這就是為什么大多數糖尿病人，即便堅持吃全谷物，血糖還是會不斷惡化的原因 。
非常多的實例告訴我們，高碳飲食很難良好地控制住血糖水平 。
相反，低碳飲食則有效地避開了血糖的直接食物來源——碳水化合物 。
近年來，越來越多的研究表明，低碳飲食有助于降低血糖水平、同時改善糖化血紅蛋白 。
為此，在2018 年，美國糖尿病協會 (ADA) 和歐洲糖尿病研究協會 (EASD) 的共識報告中，也首次認可了低碳飲食對2型糖尿病的防控益處，并強調了碳水化合物的供能比例低于26%時，在3個月時顯著降低糖化血紅蛋白水平；而當碳水攝入比例在26~45%時，沒有觀察到血糖水平的改善【1】 。
低碳飲食的原則，就是將每天的碳水總量控制在總熱量的26%以下，如果每天進食2000大卡熱量的話，那么碳水的總量要低于130g，同時保證是低升糖指數的碳水化合物 。碳水減少的部分，則由優質脂肪填補。
飲食方案改變成 低碳高脂模式之后，身體細胞利用脂肪酸的比例大幅度上升 。一個有益的結果是，身體不再吃碳水(糖)，血糖水平不升高的情況下，身體又可以利用脂肪酸或酮體供能，這樣不僅有助于平穩血糖水平，而且有利于提高胰島素的敏感性。
2008年一項研究隨機對照試驗，84名2型糖尿病患者隨機分配兩組，一組低碳飲食，另一種低熱量飲食，最終49名完成了試驗，雖然兩組都出現了改善，但低碳飲食在空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素方面改善效果更佳 。更令人驚喜的是，低碳飲食組有92%的2型糖尿病患者減少或停用了糖尿病藥物【2】 。從2型糖尿病進程方面來看，完成了逆轉(不再惡化，出現改善) 。
飲食中減少碳水的攝入，意味著減少了血糖升高的直接來源，目前國外已經非常多的研究表明，低碳飲食是一種可行的降低血糖的膳食方案，并且取代碳水的富含蛋白質和脂肪的食物，往往營養密度更高，有助于恢復胰島素的敏感性 。尤其對超重、肥胖的患者更為適宜 。
如果你過去一直執行“ 低脂高碳”飲食，并沒有幫助你有效地控制血糖，那么建議你嘗試一下“低碳飲食”！當然，作為糖尿病人建議有專業醫師指導。
參考文獻
【1】Davies MJ, D'Alessio DA, Fradkin J, Kernan WN, Mathieu C, Mingrone G, Rossing P, Tsapas A, Wexler DJ, Buse JB. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2018 Dec;41(12):2669-2701. doi: 10.2337/dci18-0033. Epub 2018 Oct 4. PMID: 30291106; PMCID: PMC6245208.
【2】Westman EC, Yancy WS Jr, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Nutr Metab (Lond). 2008 Dec 19;5:36. doi: 10.1186/1743-7075-5-36. PMID: 19099589; PMCID: PMC2633336.
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糖尿病如何預防、控制、逆轉，有哪些科學依據？
目前的醫學界有“三大代謝類疾病”，分別是糖尿病、高血壓、高血脂，而代謝類疾病的主要特征，除了治療周期長，治療效果有限以外，各類不同的并發癥也是此類疾病的隱患之一 。
根據國際糖尿病聯合會IDF發布的糖尿病調查數據顯示，2015年，全球20-79歲的人中約有1億人患有糖尿病，另有上億人潛藏有很高的糖尿病患病風險 。而相比較而言，中國糖尿病患者數較2013年增加了1120萬，仍舊居于全球首位 。根據目前的發展趨勢，預計到大差2040年中國糖尿病患者數將達6.4億 。由于糖尿病漫長而艱難的治療期，也讓不少糖友打起了退堂鼓，覺得糖尿病既然治不好，那就自暴自棄 。《柳葉刀》曾發表過一篇學術報告，糖尿病是可以“逆轉”的 。
《柳葉刀》：86%的糖尿病，其實都是可以“逆轉”的
醫學上認為，糖尿病的逆轉，并不是指患者身體對于胰島素的抵抗性降低，也不是代表患者的血糖會出現明顯的下降 。“逆轉”的真正含義，實際上是指患者在經過治療或者生活調理以后，日常飲食和作息已經不會對血糖造成明顯的影響爛罩以及對 健康 造成威脅，醫學名詞稱為“糖尿病完全緩解” 。
怎樣理解糖尿病的逆轉
我們都知道，糖尿病至今仍是一種終身性疾病，無法治愈 。所以，如果患者被確診為糖尿病，理論上講，是不可能逆轉的 。但是，可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延緩發病時間，甚至終身不發病 。也可以使已經確診的糖尿病患者延遲并發癥的發布時間，甚至終身遠離并發癥 。
如何自然的逆轉呢？
一、首先控制飲食，預防糖尿病，應注意熱量的攝入，要適當營養均衡 。
二、多運動，規律的運動能預防糖尿病 。
三、控制體重 。
四、保持心理的平衡 。
五、充足的睡眠 。
六、必要滾歷皮時可用藥物，如二甲雙胍，阿卡波糖都是經過臨床試驗證實能扭轉糖尿病前期的藥物 。
只要糖友們積極配合治療，合理干預生活，長期堅持對血糖的控制和調理，相信大家都可以獲得想要的結果！
有人知道糖尿病逆轉是什么意思嗎在《中國2型糖尿病防治指南》當中，對關于2型糖尿病屬于一種終身用藥疾病的說法已經進行刪除，并且2021年中國第1版《緩解2型糖尿病專家共識》出臺，其中已經指出，這個疾病是可以逆轉的 。
這里說的逆轉指的是患者在沒有使用降糖藥物的情況下，血糖仍然處于達標或者正常的狀態 。而逆轉也有分開不同階段，主要分為部分逆轉、完全逆轉和長期逆轉 。
部分逆轉：不用藥并且至少一年，HbA1c6.5%，空腹血糖7mmol/L
完全逆轉：不用藥并且至少1年，HbA1c5.7%，空腹血糖5.6mmol/L
長期逆轉：完全逆轉狀態持續超過5年（仍需要定期檢查、對體重保持警惕，以免復發）
二型糖尿病患者想要逆轉，一定要做好三個方面的努力 。
一是努力減重，把體重維持在一個健康的狀態，胰島
糖尿病能否逆轉？都有哪些方法？
糖尿病到底能不能逆轉，嚴格的來講它是可以逆轉的，最近有很多的研究來支持對一些糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，它是通過一些干預以后可以逆轉的，所謂逆轉它就是可以停藥、停掉胰島素，完全通過飲食和運動來控制讓血糖在正常的范圍 。
逆轉是有條件的
第一個是要 2型糖尿病，1型糖尿病胰島功能完全喪失了，它是不可能的 。
第二個的話就是它的 胰島功能還會有所保留，如果2型糖尿病胰島功能很差的話，也是不適合的 。
逆轉的幾種方法
那么怎么逆轉呢，目前為止只有這么幾個方法：
第一個是把血糖控制到嚴格的水平，也就是空腹血糖一定要控制到6以下，餐后血糖控制到8以下，也就是達到一個正常人的血糖水平，這個時候對胰島β細胞功能的影響是最小的，所以說很多患者的高糖狀態是可以逆轉 。
第二種情況是通過飲食的干預來逆轉2型糖尿病，而這飲食的話主要包括幾個方面：
第一個就是我們就是我們所說的輕斷食，這個輕斷食也包括幾種情況：
1、過午不時
每天吃兩頓飯，早一頓中午一頓，午后的話晚飯就不吃了，拉長兩餐之間的距離 。
2、5+2輕斷食
5天正常飲食，其他兩天吃低熱量的飲食（一般為不連續的2天，如周一、周四或周二、周五） 。每天吃的熱量控制在600-800大卡以內（一般600大卡左右 ），而且盡量的減少碳水化合物的攝入。
3、生并隱圓酮飲食
生酮飲食就是大量的提高脂肪的比例，可以達到80%以上來減少碳水化合物的攝入，通過利用酮體功能這樣一種模式，酮體功能這種模式的話它是不需要胰島素來參與的 。
在這種情況下，糖尿病患者可以停掉胰島素或藥物，讓血糖維持在正常的水平，前提是要血糖控制在尚可的條件下，尤其是需要在醫生的監護下來完成，因為這個過程還是存在一定的風險的 。以上就是我們談到的糖尿病逆轉，通過這幾個方面來完成 。
國內研究
下面看一份臨床研究：輕斷食飲食模式為主的營養治療對超重及肥胖人群的干預，在2018年11月～2019年8月收治了200例肥胖患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各100例，對照組給予正常飲食，觀察組給予輕斷食飲食模式為主的營養治療 。對比兩組患者治療前后一般指標，血糖血脂指標等 。
輕斷食模式又名5+2斷食法，該模式與常規的斷食以及過度節食不同，該方式提倡患者在1周內5天正常飲食，其余兩天（非連續）則攝取正常飲食量的1/4，女性約為500 kcal/d，男性為600 kcal/d的一種膳食模式 。
該方式能夠得到理想的減重效果，對于防預2型糖尿病具有顯著的積極意義，同時有助于改善患者的血糖血脂水平等[1] 。
輕斷食模式能夠有效的降低、穩定患者的血糖水平、血脂水平 。
研究表明，該模式能夠使患者的CPR（心肺復蘇）水平得到明顯的降低，CPR為在白介素6與腫瘤壞死因子的刺激之下，由肝臟合成的急性反應性蛋白，攜扮急性加重時該水平會顯著升高，屬于反應患者炎癥水平的重要指標，肥胖患者的脂肪細胞增生肥大會導致其機體中的CPR水平顯著高于正常患者[2-3]，但在經輕斷食模式治療后，可使患者的CPR水平得到顯著的改善，提示該模式能夠降低患者機體的應激反應，對于內部環境的穩定存在積極意義[4] 。
在本次研究中，觀察組經輕斷食模式治療后血壓，體脂百分比，CPR，體重，血脂以及血糖指標均得到了明顯的改善，改善幅度明顯優于對照組，組間數據存在統計學意義（P<0.05），提示輕斷食飲食模式為主的營養治療有助于改善患者的血糖、血脂指標，具有顯著的減重效果，且該模式有助提高患者在治療期間的配合度，使得患者能夠長期堅持治療 。
所以輕斷食飲食模式為主的營養治療對于肥胖人群具有顯著的減重效果，能夠有效的改善患者的應激狀態與血糖血脂水平，具有較高的安全性，使用價值高，值得推廣 。
國外報道
來自南加州大學、麻省理工學院科赫研究所和加州大學舊金山分校的研究人員證實，一種模擬禁食效果的飲食方法通過細胞重編程而逆轉糖尿病 。相關研究結果發表在2017年2月23日的《細胞》雜志上 。過去已有研究證實，在短時間內周期性地模擬僅喝水的禁食，能夠對身體產生 健絕塌康 益處 。
參考資料：
[1] Jacqueline Tereza da Silva，Angela Cristine Bersch-Ferreira，Camila Ragne Torreglosa，et al. Development of a dietary index based on the Brazilian Cardioprotective Nutritional Program（BALANCE）[J]. Nutrition Journal，2018，17（1）：49.
[2] 朱兆君，楊青，周朝雙，等. 輕斷食對女大學生體成分和血脂的影響[J]. 南京 體育 學院學報（自然科學版），2016，15（3）：53-56.
[3] 張明國，楚天舒，朱國富，等. 輕斷食治療糖耐量異常的臨床效果[J]. 心臟雜志，2016，28（2）：192-193，196.
[4] 李瑛，朱燕波，史會梅，等. 519例體檢者體質指數與血壓、血脂、血糖及 健康 相關生命質量的關聯性[J]. 中華疾病控制雜志，2015，19（6）：626-628.

糖尿病可以逆轉嗎？患上糖尿病會引起腹瀉嗎？糖尿病一般不會逆轉，糖尿病屬于長期性疾病，盡管通過控制后，血糖水平會穩定在正常范圍，但是這并不意味著糖尿病逆轉了，而是因為血糖控制的比較好 。當控制不好時，血糖還會升高，這就要求患者要積極的控制血糖，對于輕微的糖尿病患者來說，患者可以改善自己以往的生活方式，少吃甜食，少吃升糖指數比較高的食物，控制每日攝入體內的總熱量，合理的搭配膳食，再加強自身的運動，就可以將血糖控制好 。
現在對糖尿病沒有徹底根治的方法，如果己確定是糖尿病所引起的臨床癥狀是很難逆轉的，臨床上將糖尿病常分為一型糖尿病和二型糖尿病 。一型糖尿病多見于先天因素引起的，有一定的遺傳因素，是胰島功能缺陷所引起的癥狀，患者常出現胰島抵抗的癥狀，臨床上在治療上常選擇相應的治療 。對于二型糖尿病的患者是后天引起的，患者高發于30~40歲之間，是胰島素分泌異常而引起的病癥，臨床上多選擇口服藥物的方法進行治療 。
糖尿病的確會導致腹瀉 。糖尿病有一種并發癥，稱之為糖尿病腸病 。就會出現腹瀉的癥狀，糖尿病腸病也是內臟植物神經損傷所導致的一種糖尿病的并發癥 。臨床就會表現為間歇性的腹瀉與吸收不良綜合征 。
患者往往是腹瀉和便秘交替出現，對患者生活質量是有嚴重影響的 。腹瀉的癥狀通常會發生在夜間，但也可發作在白天 。嚴重時每天腹瀉可多達20余次，呈水樣便，沒有腹痛等其他的臨床表現 。尤其是老年的糖尿病患者，如果有糖尿病腸病，晚上還有可能會發生大便失禁 。所以如果出現了以上癥狀，一定要到醫院來明確是否已經患有了糖尿病腸病 。
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糖尿病能逆轉嗎？
目前糖尿病是慢性病，很難逆轉 。導致糖尿病的原因有很多，比如遺傳因素、免疫因素、飲食因素、疾病因素等都有可能導致糖尿病的發生 。
當出現早期發現糖尿病癥狀的時候，建議積極的飲食控制，加強運動，可以逆轉糖尿病 。如果糖尿病的情況比較嚴重，是先天性遺傳導致，一般是不能夠逆轉的，可以在醫生的指導下適當的使用一些藥物控制血糖 。
在日常生活中要養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴春模食，多吃一些粗纖維食物，多吃一些粗糧，避免吃一些脂肪高、糖分高的食物 。糖尿病患者一定要每天進行血糖監測空讓，根據血糖監測的結果，在醫生的指導下合理的扒虧緩使用降糖藥物，從而改善糖尿病的癥狀 。
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