疾病|哪幾類腎病可遠離尿毒癥的追擊？腎內科醫生實話告訴你（上）黃帝內經|醫生

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腎病的發展類型有多種，按照原發性和繼發性可分為兩大類，具體的病種在經過穿刺檢查以及一些特定指標檢查后，又可以分出更多具體的病理損傷類型，常見的就包括數十種。

每種具體的病理類型損傷細胞類型以及嚴重程度不同，最終進程有快有慢。

通常大家都是關注一些指標及癥狀的變化，來判斷病情的進展及損傷嚴重程度。有些關鍵指標很靠譜，反應比較靈敏，比如尿蛋白、血壓、腎小球濾過率等都及時反應腎臟損傷情況。相對于指標來說癥狀反應更直接，但當癥狀嚴重時病情已經非常嚴重了，所以腎友們千萬不能沒癥狀就不重視。
這些指標和癥狀多反映的是整體腎功能的變化情況。那么，這么多類型腎病具體每一個病理類型，其中有哪些容易進展，又有哪些可以阻止尿毒癥的發展？

【疾病|哪幾類腎病可遠離尿毒癥的追擊？腎內科醫生實話告訴你（上）】積極治療后，容易阻止發生尿毒癥的腎病類型：
一、兒童性腎病綜合征多發于兒童的腎病類型以大量蛋白尿、水腫為主要特征，多發生在2-6歲的兒童，男孩比女孩發生率高。多與自身免疫水平相關，其中微小病變是比較常見的一種類型。
臨床上常看到一些孩子水腫非常嚴重，呈現全身性水腫，常被誤以為病情發展也十分嚴重。其實主要是孩子尚未發育完全，包括腎臟功能也沒有完全形成，導致過濾、代謝、調節水鈉、排毒等各方面功能都比較差。所以癥狀表現相對嚴重。
一般積極用激素及免疫抑制劑治療后，尿蛋白及水腫可得到明顯緩解。多在4周后指標明顯下降。兒童腎病綜合征面臨的主要難題是易反復的情況，由于孩子本身免疫力比較低，稍不注意可能引起感染等情況造成反復。
基本上通過加強患兒自身免疫力的情況，從根本上改善后，多數患兒可以實現臨床治愈后，反復次數可以明顯下降，腎功能也不會出現明顯進展。

二、成人腎病綜合征

膜性腎病

膜性腎病通常有大量蛋白尿，部分患者出現十克以上尿蛋白也比較常見，病理損傷主要是腎小球毛細血管袢的上皮細胞損傷，穿刺后可看到基底膜病變以及炎癥滲出性病變。當然現在多數膜性腎病患者可不在進行穿刺檢查手術之苦，就可以判斷病理。
大量尿蛋白的流失，伴有水腫以及低蛋白血脂的情況，常規治療手段是激素+免疫抑制劑或單純用免疫抑制劑如他克莫司，部分患者聯合沙坦及普利類藥物。一般在4-8周尿蛋白可以逐漸降下來。但尿蛋白降到1克以內還需要至少6個月的長期調理，完全轉陰需較長時間，且保證不出現反復的情況。
由于本身蛋白流失量大所以轉陰時間也比較長，但早期不出現大量腎小球硬化以及嚴重血壓高的情況，一般腎功能不會出現明顯進展。
對于易反復的患者可以聯合中醫藥療法治療，調理自身免疫力，而降低復發風險。

IgA腎炎

此類腎病是患病率最高的以腎小球損傷為主的類型之一， 10個腎病患者中大約有一半是它。相比于膜性腎病來說發病人群比較年輕，集中在20-30多歲的區間里。
這個階段的患者自身免疫力及身體素質比較強，積極配合免疫治療后恢復的情況大多不錯。但同樣存在一個問題易反復，且難以徹底治愈，可能長期伴隨，控制得好不會影響生活，考驗著腎友們的耐心。