氣溫40℃+，醫生提醒老年人尤其關注心腦血管疾病 _健康小知識

本文轉自：新民晚報

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40.2℃！今天，上海迎來今年第4個超40℃的高溫天！在持續高溫高濕的夾擊下，除了面臨中暑風險以外，對于本身罹患心血管疾病的人群，尤其是一些老年患者更要引起警惕。
正常的人體體溫相對恒定，保持著一個產熱和散熱的動態平衡，從而維持機體內環境的穩定。然而人體的體溫調節也是有限的，當人體長時間的處于高溫環境，會導致散熱困難，人體體溫也隨之升高，增加了中暑的風險。
嘉會醫療心內科費民忠醫生表示：“持續的高溫可促使人體的新陳代謝加快，常常表現為心率加快，血壓升高，呼吸頻率增加，容易出汗，影響食欲，同時由于疫情管控的需要，一些公眾場合要求市民佩戴口罩，額外增加體感上的不適，導致情緒上的波動。 ”
【氣溫40℃+，醫生提醒老年人尤其關注心腦血管疾病】同時，高溫天氣也容易誘發心腦血管疾病（比如血壓不穩定、心梗、腦梗、心力衰竭和心律失常等等），主要是由于高溫環境下心臟做功增加，導致心肌耗氧，從而誘發心肌缺血；出汗增多，造成體液丟失過多，有效血容量減少，血液粘稠度增加，促進血管急性栓塞的風險；食欲下降、膳食不均衡會導致電解質紊亂（特別是已經在服用一些利尿劑的患者中）。
“罹患心腦血管疾病的患者，尤其是老年患者，他們對溫度的變化敏感性相對較低，維持正常體溫的能力較差。 ”針對這部分特殊人群，費民忠醫生建議通過科學有效的方式做好防暑降溫，從而保障心腦血管病人的安全：
1、避免長時間暴露于高溫環境；開啟空調（溫度設定于26-28度較為適宜，避免溫度過低對血管的刺激）降低環境溫度，打開電扇增加局部空間空氣的流動，附近可以放置冰塊；此外酒精擦拭皮膚可以短時間有效降低皮溫。清晨室外溫度相對較低，應及時開窗通風，增加新鮮空氣的交換。
2、適當增加水分的攝入，提倡清淡易消化的膳食、增加水果和蔬菜的攝入補充鉀鹽。對于罹患有糖尿病的患者可以在內分泌科醫生或營養師的指導下，選擇低糖的食物；而心力衰竭的患者，體液管理要求較高，過度補充水分，有增加心臟負擔導致水鈉潴留的風險。家庭監測尿量和體重的前提下分次適量補液是比較有效和安全和簡易的方法。
3、避免為圖一時之快飲用大量的冰鎮飲品或宿食，容易刺激胃腸道，誘發急性胃腸炎導致嘔吐腹瀉，加重體液的丟失和電解質的紊亂。
4、罹患心腦血管疾病的患者，期間應加強血壓、心率、尿量和血糖等方面的監測，及時向醫生反饋上述指標的變化；嚴格規律使用藥物，切勿自行停用；適當增加門診隨訪和相關檢查的頻率，根據醫生建議及時調整用藥（比如利尿劑、降壓藥、降糖藥物等）。目前嘉會心臟科通過相應的軟件，可以實時獲得患者自行上傳的相關數據，通過對數據趨勢的分析，及時主動干預。
5、生命在于運動，但切忌“逞能”心理，不要熱衷于挑戰身體極限，進而采取不科學的運動方式對健康的影響。避免高溫室外運動，宜選擇溫度較低的時段進行室外運動，運動時攜帶功能飲料補充電解質和水分。運動并不是心腦血管疾病患者的禁區，合理有效規律的鍛煉可以反而提高這部分特殊人群的心肺功能繼而協同藥物療效改善預后。前提是在專業人員的指導下進行，運動前進行心肺運動試驗必不可少，心臟康復專家和康復師可以根據心肺運動試驗制定相應的運動處方；同時費醫生也建議患者在鍛煉過程中佩戴具有監測心率等參數的電子設備，實時監測目標心率提高運動安全。